犬甲狀腺功能減退可能是小動物醫學上過度診斷的疾病之一。很大程度上是因為許多醫療不規范直接導致機體甲狀腺有效生物學濃度降低。甲狀腺功能減退的發展是漸進性的,臨床癥狀呈現出多系統、各式各樣。
犬甲狀腺功能減退典型癥狀包括肥胖、怠惰、精神沉郁、食欲減退、皮膚病、運動不耐受和畏寒。但這些癥狀可能或者不一定都在所有甲狀腺功能減退患犬上出現。
甲狀腺功能減退是由于甲狀腺素(T4和三碘甲狀腺原氨酸(T3)缺乏,導致涉及所有器官系統出現臨床癥狀的疾病。
病 因
1.原發性甲狀腺功能減退是由于甲狀腺的功能失調所致
(1)淋巴細胞性甲狀腺炎:淋巴細胞浸潤,伴有甲狀腺實質的破壞,有的數月,甚至數年。存在對抗甲狀腺球蛋白的抗體及第二膠體抗原(目前不清楚)
(2)甲狀腺實質喪失:以形成結締組織而沒有炎性浸潤為特征(原因不清)
(3)其他原因:原發性甲狀腺功能減退的原因還有以下幾個。
碘的缺乏或者過多。
腫瘤,感染所并發。
或者先天性甲狀腺發育不完善,或者激素合成的不全。
2.具有生物活性的促甲狀腺激素(TSH)分泌不足時,就會發生繼發性甲狀腺功能減退原因主要有以下4個。
先天性垂體畸形。
腫瘤.感染等原因使垂體被破壞。
藥物、疾病或者營養不平衡,致使垂體TSH的分泌受到限制。
與其他功能不足或功能亢進性疾病同時發生。
3.三級甲狀腺功能減少,之后下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的減少
(1)導致垂體TSH分泌下降,同時并發甲狀腺濾泡萎縮。
(2)尚未證明犬會發生此病。
癥 狀
(1)發病時間很長,相當緩慢。
(2)常見癥狀:一般怕冷;常常會肥胖;這種犬不愿運動,喜歡趴著,或是睡覺;神情一般,反應冷呆,對外界興奮性降低。
(3)皮膚癥狀:皮膚和毛發干枯,輕度抓癢;脫毛,經常從尾根部開始,逐漸擴散開來。身體的兩側被毛脫落;被毛無光澤、干枯、變脆,易于拔掉、浠疏;被毛生長非常緩慢,一般夏天剃毛,剪毛的地方不易長出, 有時僅生長出絲絲的絨毛;大量的黑色素沉枳,表皮過度角質化,干性或油性皮質炎;經常并發二次感染,膿皮癥、皮脂漏,常常久治不愈;有時會出現其他癥狀,如慢性嘔吐、拉稀、神經癥狀。
(4)免疫系統癥狀:中性粒細胞和淋巴細胞的功能均受損傷;異常的全身免疫反應導致膿皮病的發生。
(5)心血管癥狀:心率緩慢、脈搏減弱、心臟縮力 減弱等;心動過弱,心律不齊。
(6)神經與肌肉癥狀:一般表現虛弱;肌張力減弱,肌肉松弛(脊髓反應減弱);有時會有外周神經為面神經和前庭神經的麻痹(少見):有時單側前肢跛行;肌肉有時僵硬,步態不穩,四肢有時拖拽行走(少見
中樞神經系統:
腦血管動脈粥樣硬化、缺氧、梗死。
代謝性疾病(離子的不平衡)
共濟失調、偏癱、歪頭、眼球震顫、轉圈等功能障礙。
甲狀腺激素補充,可以緩解或解除這些神經癥狀。
(7)胃腸道的癥狀:便秘或腹瀉,反復發生。
(8)生殖系統的癥狀:不孕癥,久配不上,空胎:發情周期縮短;發情期出血時間延長,出血量過多,有的母犬已持續1個月還流不干凈;有的母犬不孕,但有乳汁分泌;性欲降低,不讓配,咬公犬。
(9)眼睛的癥狀:角膜脂肪沉積,混濁;角膜發炎(色素層增加);有的出現干性角膜炎。
(10)水腫性昏迷(少見):表現體溫低、昏迷、心動過緩。
(11)先天性甲狀腺功能減退(少見表現精神遲鈍、呆滯、侏儒癥、巨舌、出牙遲緩。)
(12)貓的甲狀腺功能減退(少見)
診斷
1.實驗室檢查
(1)血常規:20%?32%的病例,表現為貧血(輕度到中度)。
(2)血清生化指標:
高膽固醇血癥(40%-60%的病例出現)
肌酸激酶升高(CK)。(有15%?45%的病例出現)
堿性磷酸酶升高(輕度)
有的低鈉血癥、低血糖、低皮質醇血癥。
尿常規正常。
2.甲狀腺功能檢査
(1)甲狀接激素濃度0.23?3.50uIU/ml。
(2)T4 濃度:15 - 40ng/ml。
(3)T3 濃度:0.8 ?2ng/ml。
(4)影響血清T3、T4濃度降低的因素:
非甲狀腺疾病
禁食(48h以上)。
老年犬(8歲以上)
T3,T4自身抗體。
藥物:糖皮質激素,磺胺類,苯妥因納,苯巴比妥,安定,水楊酸鹽,保泰松,X光片,造影劑,尿素等。
(5)血請游離T3和T4濃度:
甲狀腺激紊與蛋白高度結合(超過99%)。
非蛋白結合或游離T3(fT3)和T4 (fT4)是甲狀腺激素的代謝活性部分。
用平衡透析法測定fT4比其他檢驗方法好,由于不受非甲狀腺疾病和給藥的影響比較小。
3.犬的血清促甲狀脒激素(TSH)
(1)隨著T3,T4分泌的減少,負反饋作用下降,使TSH分泌增加。
(2)嚴重甲狀腺功能減退病例的血TSH顯著升高(美國Rhea V.Morgan)。20%-40%甲狀腺功能減退患犬的的血清中TSH水平可能正常。早期或輕度甲狀腺功能減退,雖然血TSH升髙,但血清T3、T4水平可能正常。
(3)具有典型臨床癥狀的患犬T3只升高,血清T4低于正常水平,可診斷為甲狀腺功能減退。
(4)血清TSH測定,對鑒別是原發性甲狀腺功能減退,還是繼發性或三級甲狀腺功能減退很有用處。
(5)TSH反應實驗目前在國內很難實現,成本太高。
4.對給予甲狀腺激素的反應
(1)甲狀腺激素治療實驗會對正確診斷造成不必要的延誤病情。
(2)給予甲狀腺激素也能改善甲狀腺功能正常犬的臨床癥狀,因為甲狀腺激素的合成代謝作用。
(3)與皮質類固醇、抗生素合并用藥,局部用藥物。
(4)如停藥后癥狀復發,可以確診為甲狀腺功能減退,應重新治療。如果停藥后癥狀不復發,應該尋找其他診斷。