提到貓心臟病，大家的第一印象是什么呢？心臟病什么的，似乎是與老年動物，或者一些品種貓才有關系，非常遙遠。身邊活蹦亂跳的小可愛怎么可能會有什么心臟病呢！殊不知，貓算是一種非常容易患心臟疾病的動物。
諸多貓心肌疾病中最普遍的“肥厚性心肌病（HCM）”，即便在田園貓中都有著高達14.7%的患病率。這種幾無癥狀的疾病有可能讓貓咪突發肺水腫，血栓、肢體癱瘓甚至猝死，往往最糟糕的結果已經發生才被察覺
貓HCM的患病率有多少？
貓肥厚性心肌病（HCM）的患病率非常之高，田園貓中接近15%左右。之所以大家沒什么實感，是因為:
總感覺心臟病是品種貓專利，和“土貓”不搭邊
心臟出現異常的年齡并不一定，小至6個月，大至10歲有余
心臟異常不代表有外在表現，絕大多數吃喝拉撒一切如常
診斷非常依賴心超聲，生化與血常規沒用；BNP測試板，X光，聽診很可能漏診
結果就是少數特別有心的家長才提前做心超檢查，其中少數又少數會定期做，最終才發現了潛藏的HCM。大多數是貓因為HCM出現血栓而癱瘓，或充血性心衰（比如外出洗澡洗得肺水腫，可別以為那是嗆的），在鬼門關前才被發現存在心臟問題。
貓得了HCM后會怎么樣？
當HCM發展到一定程度，有三種情況可能會出現,有幾率導致死亡：
1.血栓（ATE）
大多數表現為肢體癱瘓，蒼白變色。心內血流出現問題，產生血栓并流入主動脈，貓患上主動脈血栓（FATE），死亡率極高，難以治療。
2.充血性心衰（CHF）
表現為呼吸窘迫，肺部水腫。心臟不堪重負，血液輸送能力產生了問題，進入”充血性心衰“（CHF）的狀態，導致身體組織缺血缺氧，可能死亡。出現充血性心衰的貓很有可能同時存在上面說的血栓。
3.猝死
突然死亡，無法預料。
簡而言之，HCM是一種病，有幾率引發心衰和血栓這兩種“癥”，針對這三種情況，我們有不同的處理策略和用藥。聽迷糊了？別擔心，這張簡圖可以幫你大致理解。
貓得了HCM是不是很快會心衰，血栓，會死？
還真不是。
早期研究顯示，無癥狀HCM的中位生存時間從1129天到3617天以上不等（引用1、2)。可惜，這兩個研究的樣本數量還是不夠理想。2018年年初，有史以來規模最大的貓HCM聯合研究出爐，10年時間，21個國家和地區，總計1730只貓，貓HCM的全貌第一次如此清晰。HCM并不是一種來勢洶洶的烈性病，實際上不少貓在病情產生后有可能安然無恙地活10年甚至更多。然而，期間依舊有三成左右的HCM貓咪會因心臟問題去世。死亡原因即我們剛才說的那三種：心衰，血栓與猝死。
HCM是啥引起的？能預防嗎？
HCM是種基因使然的疾病，沒有確實預防的辦法。我們也沒法準確預知一只貓將來是否會得HCM。即便是可以做HCM相關基因篩查的布偶貓與緬因貓，檢測結果發現未攜帶基因突變，也僅僅表示患病率“也許”較低而已；實際上緬因貓可檢測的HCM基因突變（A31P）外顯率不高，大多數緬因貓HCM基因突變根本不為人知，無法檢測。布偶貓稍微好一些，但也有過半數布偶貓HCM的基因突變根本沒有辦法做檢測。更別說其它品種的貓這類檢測交錢是能做，可做了和沒做一樣，參考價值近乎0。
HCM本質又是怎么回事呢？據推測，是基因突變成組織病變，心肌自我修復的過程中使得心臟肌肉增厚。就好像面多了加醬，醬多了加面一樣，最后造成心肌厚度異常，影響了正常的心臟運作。雖是基因突變導致，可HCM并非“先心病”（是的，沒有先天HCM和后天HCM這種分法），心臟起初是沒毛病的，是后天經基因表達產生的。貓多囊腎什么的就是典型的先天疾病，出生沒有這輩子也沒有。HCM就偏不，很可能你今年檢查沒有，第二年一查卻出現了。這個基因突變何時表達，表達到啥程度很難說，患病年齡年齡最小6個月，年齡大的十來歲，有的發展緩慢，有的惡化很快。貓的HCM可能和人有點類似，這一表型會隨著年齡增長愈發多見（引用3），所以，想要排查自家貓有沒有HCM，想提前對病情有個認知，并及時預防血栓等并發癥，最可靠的辦法還是每年（有家族病史，高危品種）或者至少隔年去做心超聲,探查是否出現了心肌增厚現象。
除了HCM外，還有另一些情況會造成心肌的增厚，容易與心肌病互相混淆。比如貓高血壓，貓甲亢，都可以造成心肌增厚。但微觀來看，這些毛病即便引起的心肌增厚，問題并不在心肌本身，在解決了潛在病因后很可能改善。稱之心肌病（cardiomyopathy）實在有點名不副實。
