腎囊腫是腎臟中圓形或卵圓形無回聲邊界清楚的薄壁結構,遠場回聲增強。許多犬的囊腫可能是超聲的偶然發現,暫且不需要治療觀察隨診即可。但是許多貓多囊腎的案例則可能需要在適當的時候介入醫療程序。本文試圖用幾個案例和一些觀點來描述腎囊腫的診治。
1.超聲診斷
①無回聲清晰薄壁結構,提高增益也呈現無回聲;
②顯著的遠場回聲增強(雖然某些淋巴瘤內部回聲呈現極低回聲后方也有回聲增強,但強度不如囊腫的強);
③接近囊腫邊緣的內容物可能呈現一定回聲;
④感染后的囊腫內容物可能呈現強回聲;
2.基因檢測
貓還可以通過口腔棉簽采樣進行基因檢測。雖然該方法可以檢測導致發病的顯性基因,但是并不能預知病情嚴重程度。
2個月的英國短毛貓,超聲掃查確認多囊腎。圖片掃查來自 飛依諾E10彩超。
剖檢照片:7歲雄性英國短毛貓多囊腎的橫截面,檢測PKD1基因突變陽性,可見兩個腎臟中有多個不同大小的囊腫。
3.臨床表現
①已經發現的腎囊腫動物出現臨床癥狀,如厭食、精神差、體重減輕、嘔吐、多飲多尿等表現時需要考慮到與腎囊腫有關。必要時可以進行腎囊腫的穿刺進行細胞學檢查或者培養。
②病程發展通常緩慢,但是不可逆。根據囊腫的大小、發展速度、液體量的多少、壓迫程度進程各不相同,嚴重者會繼發感染、腎衰竭等。
③有的動物肝臟、胰腺、膽道系統也會出現囊腫。
④在末期腎病的動物發現小于3mm的囊腫可能是腎臟老化的現象。
4.鑒別要點
①囊腫壁增厚或者不規則,出現間隔,內容物有回聲時應考慮到的鑒別診斷:血腫、膿腫、復雜結構的囊腫、腫瘤。
②沒有壞死的膿腫、血腫、未凝固的血液、均質的血凝塊可能也會呈現極低回聲或者無回聲,需要進行鑒別。
5.好發品種
波斯貓、折耳貓、凱恩梗、牛頭梗、卡爾特貓、異國短毛貓、喜馬拉雅毛、長毛貓、英短等
具有多囊腎病的5歲英國短毛貓絕育雌性腎臟的超聲圖像,PKD1基因陽性突變。注意多個囊腫。白箭頭箭頭指向一個囊腫中的回聲物質,后來被診斷為感染的囊腫。退化中性粒細胞與桿狀細菌(紅箭頭),大多數在細胞外,從吸出物培養發現了大腸桿菌。
6.可能有效的治療措施有哪些?
①無癥狀的單個囊腫可以觀察而不治療,或者超聲引導下向囊腫內注射乙醇以達到消除的目的。
②感染的囊腫可以將拜有利稀釋以后注入囊腫內。每公斤體重2.5mg拜有利,稀釋為2.5毫升根據囊腔大小推入適量。
③當囊腫繼發感染時需要選用喹諾酮類抗生素治療,因其在囊腫液中濃度更高。
④單側腎囊腫病例切除腎臟并不是好的做法。
⑤當動物出現腎衰跡象,則應按照慢性腎衰進行治療。