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      一例犬股骨遠端骨折案例分析

        骨折復位手術跟一般常見手術相比,手術的花費要稍高、手術的時間要長、手術的風險要大及術后并發癥率高;對愛寵主人來說,手術的護理也比一般的手術要困難。就一例犬發生股骨遠端骨折的病例,來介紹骨折手術中應注意的問

      骨折復位手術跟一般常見手術相比,手術的花費要稍高、手術的時間要長、手術的風險要大及術后并發癥率高;對愛寵主人來說,手術的護理也比一般的手術要困難。就一例犬發生股骨遠端骨折的病例,來介紹骨折手術中應注意的問題。

        一、病例

      犬種:比熊

      犬別:公 年齡:8個月

      體重:4.7kg

      發病原因:被車撞到

        二、診斷

      愛寵不能獨立行走,右后肢觸摸有疼痛感,進行X光拍攝確診。

      一例犬股骨遠端骨折案例分析
      x光圖

      從圖中X線可看到有后肢明顯的骨折斷端。斷端接近膝關節。箭頭所示(左側臥位LLR)

      三、治療

      1 股骨骨折斷端距離膝關節距離較近,才用普通內固定方法比如髓內針固定不可行。對于斷端靠上的可采用髓內針和鋼板固定。

      2 一般采用克氏針十字交叉固定方法。

      3 術部開口在左側膝,充分暴露滑車溝。

      一例犬股骨遠端骨折案例分析
      x光圖

      從圖中X線片可看到,固定在左側斷端處的植入物。腹背位(VD)

      一例犬股骨遠端骨折案例分析
      x光圖

      左臥位(LLR)X線圖

      一例犬股骨遠端骨折案例分析
      手術中

      暴露骨折斷端,從滑車溝旁邊將克氏針十字交叉

      一例犬股骨遠端骨折案例分析
      手術中

      插入克氏針

        四、預后

      對于股骨遠端骨折,采用克氏針十字交叉固定,大部分都預后良好。(以上圖片由劉上飛醫生提供)

      五、關于骨折手術

      1 對于發生骨折的手術,拍攝X線片進行確診,以判定骨折發生的位置、骨折發生的性質、以及需要采取的固定方式。一般都需要拍攝兩張以上的X線片,主要為正位片一張、側位片一張。因為從多方位對骨折進行判定是必要的,這是對您的愛寵負責。作為愛寵的主人要理解寵物醫生的這一做法。

      2 針對不同的骨折,骨折固定的方式跟骨折發生的時間,骨折發生的位置,骨折發生的性質不同,愛寵自身的特點,愛寵主人的配合程度有關系,所需要的手術時間,手術費用及術后愈合時間都會不同,所以骨折發生時應跟自己的寵物醫生做好溝通,配合醫生的要求,讓愛寵早日康復。

      3 因為骨折手術的時間相對較長,術后感染和術后并發癥的發生感染率較高,術后護理特別重要。

      4 內固定術后嚴格要求限制活動6-8周,術后10-14天拆線時進行復查,每4-6周拍攝一次X線片監測骨的愈合情況。未成年的愛寵由于生長較快容易產生畸形,因此要求兩次監測的時間更短一些。

      5 對于固定物,對于沒有發生并發癥的不需要拆除,但未成年愛寵骨板最好拆除,以免影響骨骼的發育,造成畸形。

      六、骨折內固定和外固定

      內固定是穿過皮膚和肌肉對骨質和骨髓腔進行固定的一種方法。外固定是在皮膚和肌肉外進行固定的方法。在骨折手術中,有時候會采用兩種固定方法相結合,根據情況也可單獨采用內固定。

      1 內固定器 骨板和螺絲釘 不同的骨板都有相對應型號的螺絲釘

      背面觀,側面觀(圖片來源小動物外科手術護理技術與概念,美薩拉J.布施,獸醫學博士編著,遼寧科學技術出版社)

      一例犬股骨遠端骨折案例分析
      骨骼圖

      髓內針和雅各布氏夾頭(咬合髓內針送入骨腔)(圖片來源小動物外科手術護理技術與概念,美薩拉J.布施,獸醫學博士編著,遼寧科學技術出版社)

      此外還有克氏針和用于環扎和半環扎的鋼絲

      外固定主要包括石膏固定、夾板固定、固定環、克氏針-埃默爾等

      克氏針-埃默爾所需工具(圖片來源小動物外科手術護理技術與概念,美薩拉J.布施,獸醫學博士編著,遼寧科學技術出版社)

      隨著醫學發展,運用到獸醫骨科的材料也日新月異,所列舉的只是部分不詳盡,不足之處多指正。


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