犬股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血液流動受阻，遭受破壞而引起的骨質缺血，所以一般也可以成為股骨頭缺血性壞死或者股骨頭無菌性壞死。這種病在小型犬身上發病率很高，我們常見的家養寵物犬貴賓就是高發病犬種之一。近期本院接收治愈一例典型的貴賓犬股骨頭壞死病例，下面的是具體治療情況。
圖1 病犬喜臥不愛動
一、動物發病情況
病犬為標準型貴賓犬，發病前飼養狀況良好，食欲精神均正常，飼料以狗糧為主。一個月前發現該犬開始不喜歡運動，出門散步時走一會兒就不愿再走七天前發現該犬左后肢不愿著地，跛行，并且看著比另一后肢細，有輕度肌肉萎縮癥狀。
圖2 病犬精神尚可
二、檢查與診斷
1、臨床檢查
測得該犬體溫38.5攝氏度，心率75次／min，呼吸30次／min，鼻鏡濕潤，精神狀況正常。左后肢懸提，跛行，觸診有明顯痛感，肌肉較右側明顯瘦，有輕度肌肉萎縮癥狀。
2、實驗室檢查
X光拍片發現左后肢股骨頭表面不平滑，干骺后端密度不一致，生長板結構消失，兩側股骨頭不對稱。血常規和血液生化檢查均未見異常。根據臨床癥狀和X光片可以確診為股骨頭缺血性壞死。
圖3 佩戴伊麗莎白圈防舔咬術部
三、手術治療
與寵主協商后決定采取手術治療。患犬側臥保定，患肢朝上。阿托品皮下注射，15min后，丙泊酚誘導麻醉，氣管插管，異氟烷吸入麻醉。術部常規剃毛、消毒、隔離。在股前外側切口，切開闊筋膜張肌和股二頭肌間筋膜，鈍性分離并前后牽引股外直肌和股直肌，暴露髖關節囊。切開髖關節囊，剪斷圓韌帶，游離出股骨頭，盡量分離股骨頭上的組織，在基部近股骨端打孔，插入克氏針，沿克氏針用骨鑿鑿斷股骨頸，修剪磨平斷端，閉合關節囊，逐層節結縫合肌肉和皮下筋膜，縫合皮膚。術后7d內患肢使用懸吊繃帶固定，注射抗生素，并服用止痛藥物。第7天患肢可以著地，以后每日逐漸增加患肢的使用頻率，主人對患肢肌肉按摩且伸拉患肢。第9天后拆線后出院，半個月后回訪，情況良好，基本不再跛行。
圖4 術后7天病犬恢復良好
四、小結
1、股骨頭壞死病因和發病機制
1）血供問題，股骨頭的血供主要有股骨頭韌帶動脈、關節囊動脈和股骨頸髓腔內滋養動脈。上述血管的解剖學特點使骨的血供不豐富，一旦出現其他引起血管病變的外在作用，就很容易引起血供中斷，發生局部循環障礙，導致股骨頭缺血壞死。
2）創傷性股骨頭壞死。 各種創傷所致股骨頭血運障礙，由于供應該區域的側支循環很少，當血管發生中斷，即可引起缺血性壞死，這種情況常見于股骨頸骨折和髖關節脫位。 某些情況下，當股骨頭發生創傷時，雖不足以引起骨折，但可以引起血供障礙，導致股骨頭缺血壞死；
3）非創傷性股骨頭缺血壞死。 非創傷性股骨頭缺血壞死的原因多種多樣，常見原因有長期使用激素、結締組織病、血液病及脂肪栓塞等均可誘發股骨頭壞死病，其發病機制還不十分清楚，
2、隨著對本病認識的深入，發現該病可能與創傷、一過性滑膜炎、生長發育異常、內分泌失調、自身免疫缺陷、遺傳、環境等多種因素有關。但確切的病因及發病機制至今不是完全明了。目前公認的高發品種的犬主要一些小型犬種，如貴賓犬、鹿犬、凱恩梗、西高地白梗、曼徹斯特梗(詳情介紹)、約克夏、吉娃娃等。大量臨床資料表明公犬和母犬的發病率相當，一般在3～13月齡發病，6～7月齡高發。10％～17％的患犬為雙側發病。至醫院就診時，一般病程已經超過2周，有些案例甚至病程超過1個月。對于犬股骨頭缺血性壞死的治療，目前較常用的方法，也是最有效的方法就是股骨頭及頸切除術來解除疼痛，功能鍛煉后形成假關節，重新負重，獲得功能。應用藥物保守療法，只是可以起到減輕疼痛的作用，很難改善其功能。手術治療宜盡早施行，否則將導致肌群萎縮，對于術后功能鍛煉非常不利。術后最重要的是盡早負重，盡早功能康復鍛煉，越早鍛煉，恢復效果越好。如果雙側股骨頭患病，要先做一側的股骨頭及股骨頸切除術，術后30～45d后，在做另一側。
圖5 保守治療時選用止痛藥
3、如果患犬的癥狀不是很嚴重或者患犬因為自身身體的原因無法進行手術治療的話，可以采取保守療法，即服用止痛藥緩解犬的疼痛感，并適當進行游泳訓練。但是保守療法通常只能暫時起到緩解癥狀的作用，等到犬身體狀況合適還是要積極地采取手術療法將病根去除。
