面對一個病例，龜醫生在進行診斷治療前，對病龜病情嚴重程度有一個判斷，并就病龜的病情以及初步預后與主人充分溝通，既能夠避免治療過程中的彎路，也能規避可能存在的醫療糾紛。
現在寵物醫院中寵物龜的病例雖然遠遠不及寵物狗寵物貓的病例多，但隨著生活水平的提高以及寵主對寵物福利的關注，跟以前相比，愿意帶寵物龜到寵物醫院就診的寵主數量增多了。但由于國內寵物龜的疾病研究較為淺表，跟犬貓疾病相比診斷方法較少，缺少能準確測量寵物龜身體情況例如血液生理生化指標等的儀器，所以對寵物龜病情的診斷，靠的是醫生主觀經驗判斷，使得在治療用藥過程中就缺乏客觀的指導標準，導致了目前寵物龜疾病的診斷治療缺乏嚴謹的客觀依據。同時由于在寵物龜的飼養中，主人缺乏早發現早治療的意識或者是發現疾病了首先是自我治療，缺乏尋求專業技術支持的意識，導致送到寵物醫院的病龜多數為病情較為嚴重的，所以在進行診斷治療前，醫生應該對病龜病情嚴重程度有一個判斷，并就病龜的病情以及初步預后要與主人充分溝通，既能夠避免治療過程中的彎路，也能規避可能存在的醫療糾紛。鑒于國內動物醫學專業人才的培養模式的限制，寵物龜醫生需要在已有的動物診療基礎知識上“自學成才”，除了掌握常見的寵物龜疾病診斷治療方法以外，個人建議，還需要學習如何根據寵物龜表現的病情來判斷大致的預后進而分診處理。
我這里要說的分診標準，通俗來說，就是會看什么是病輕、病重；即使是生病，什么情況下只做好飼養管理不用采取特殊治療，什么情況下需要人為治療，什么情況下建議給予人道關懷代替繼續治療。下面就圍繞這些問題詳細介紹一下分診的標準內容。
1、病情輕：
（1）病龜食欲、喝水、大便、小便、排酸（以排可見酸為特點的陸龜，例如赫曼陸龜、蘇卡達陸龜等）正常。
（2）病龜眼睛明亮有神，面對刺激能夠快速反應，例如驚嚇會縮頭、拉扯四肢會迅速有力回縮。
（3）病龜外表感染或者損傷小，或者僅僅是陳舊創。例如淺表腐甲、輕微腐皮、疥瘡等。
處理方法：這樣的病龜如果沒有新鮮創一半是不需要特殊處理的，維持合適的或者改善調整飼養管理即可，如果有明顯新創傷僅做局部消毒消炎即可甚至可以不做處理。
舉例：第一例：緬甸陸龜亞成體一般野外捕獲，所以很多都是存在腐甲和磕碰傷的，但不是所有腐甲個體都需要做清創手術，例如陳舊創和非化膿、非軟甲的腐甲都不需要清創手術，而且很少腐甲會嚴重到導致飲食欲廢絕，如果出現飲食欲廢絕考慮存在其他疾病的的可能或者不適應新環境。
腐甲（陳舊創、局部輕微腐甲）和磕碰傷
做了大面積清創手術的緬陸，由圖可見，很多手術部位露出的骨板部分沒有感染跡象，說明感染只局限在了角質層，是不需要這樣大面積手術的。此龜可憐。
第二例：蘇卡達的疥瘡，待疥瘡成熟前都不需要特別處理，疥瘡成熟后擠掉并消毒即可。
第三例：水龜的局部疥瘡、輕微腐皮，可制作新綠水飼養環境來飼養一段時間可自行康復。
第四例：成體龜的外科疾病，例如局部燙傷肢體、被狗咬傷殼。由于成體龜的抵抗力較強，所以類似的外科疾病都不會影響飲食欲大小便和精神狀態。
被狗要掉大塊外殼的紅腿成體，飲食欲正常
2、病情嚴重程度中等：
（1）病龜食欲、喝水等下降甚至廢絕；大便、小便、排酸（以排可見酸為特點的陸龜，例如赫曼陸龜、蘇卡達陸龜等）情況異常。
（2）病龜眼睛長時間緊閉或者灰蒙、成天嗜睡。
（3）病龜體重急劇下降、虛弱，感染嚴重。
（4）預計經過治療配合調整飼養管理情況能夠改善生活質量的病例。
處理：對癥治療，例如注射抗生素、輸液補充營養、呼吸道給藥、灌藥、手術治療等。
舉例：常見于一些營養不良性疾病、某些內科疾病、體內寄生蟲病等。例如低蛋白血癥、亞成體成體腸胃炎、亞成體成體的肺炎、亞成體成體結石、幼體的嚴重外科損傷等
第一例：體內腸道寄生蟲。這樣的病例需要對癥使用殺蟲藥、如果有腸炎癥狀則需要使用抗生素配合治療，同時需要使用益生菌調理腸道。
緬陸拉蟲子
第二例：蘇卡達結石。較大蘇卡達可以手術取出結石。手術成功后可較大改善生活質量。
蘇卡達結石
第三例：豹龜腸炎。豹龜腸胃弱，很容易得腸炎導致飲食欲廢絕、大便異常。根據大便情況適用消炎藥和腸道調理藥物。
豹龜腸炎
3、病情很嚴重：
（1）病龜飲食欲廢絕、大小便和排酸（以排可見酸為特點的陸龜，例如赫曼陸龜、蘇卡達陸龜等）異常。
（2）眼神渙散、對外界刺激不能做出及時反映。
眼神渙散
（3）無力支撐頭部，頭部隨著身體傾斜頭部搖晃，四肢無力。
頭部隨著身體傾斜而搖晃
（4）表現所患疾病最嚴重程度的相應癥狀，例如嚴重肺炎的大喘氣。
（5）預后不良。
處理：仔細研究病龜情況下判斷，一旦確定是屬于這類的，與主人說明情況，建議人道關懷代替治療，如果主人堅持治療，則簽訂預后不良協議和病危告知書。
舉例：這種情況常見于龜苗的內科疾病例如龜苗肺炎和嚴重的營養性疾病例如代謝性骨骼疾病（黑死病）、暴曬中暑暴斃、成體亞成體嚴重內科疾病等。
龜苗黑死病。又叫代謝性骨骼疾病，甲殼發黑、極其瘦弱、鸚鵡嘴等。死亡率很高。
代謝性骨骼疾病
以上就是筆者總結的分診標準以及初步預后判定的內容，希望能幫助到龜醫生們。
