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      貓咪自發性膀胱炎的診斷及治療

      貓自發性膀胱炎無論是對貓咪還是對主人來說都是一種折磨,因為對貓咪來說會出現尿頻、尿痛、血尿、排尿困難等各種痛苦的癥狀。以前的病理研究中對于自發性膀胱炎的病因并不明確,如今隨著醫學的發展,對于貓咪的自發性膀胱

      自發性膀胱炎無論是對貓咪還是對主人來說都是一種折磨,因為對貓咪來說會出現尿頻、尿痛、血尿、排尿困難等各種痛苦的癥狀。以前的病理研究中對于自發性膀胱炎的病因并不明確,如今隨著醫學的發展,對于貓咪的自發性膀胱炎也有了新的認識。


      在以往的認知上,總認為貓咪出現血尿、排尿次頻( pollakiuria )及排尿困難( dysuria )時就表示發生結石阻塞了,其實在近來的研究發現約有50~60%的病例是屬于自發性膀胱炎,但其病因不明,被認為與緊迫有相關性,除了上述癥狀之外,最常見的癥狀其實是在貓砂盆以外的地方排尿,這在以往也被認為是一種異常行為而已,但近來的研究發現大部份是與自發性膀胱炎有關。自發性膀胱炎并無品種好發性及性別好發性,絕育手術后的貓咪似乎會有較高的發病風險,貓的自發性膀胱炎常被比擬成女人的間質性膀胱炎( interstitial cystitis ),因為二者不論在肉眼病變上及組織病理學上都極為相似。


      FIC的癥狀

      FIC的臨床癥狀通常表現為尿頻、尿痛、尿淋漓、排尿困難、血尿以及亂排尿(貓砂盆以外的地方排尿,60%)等,大部分患貓仍有正常的精神及食欲,但公貓發病較具嚴重性,因為公貓尿道結構特殊,大量膀胱上皮細胞脫落形成尿道栓子可能引起其尿道堵塞,超過兩天以上,貓咪就可能因急性尿毒癥而死亡。



      FIC的病因

      目前認為FIC的病因可能與貓生活環境、緊迫壓力有關,進而影響到神經系統及內分泌系統。交感神經系統的作用是釋放內分泌激素,例如正腎上腺素和腎上腺素,而腎上腺(內分泌系統器官之一)則釋放皮質醇和其他類固醇激素。辨別FIC是藉由一個過度興奮的交感神經系統或是一個遲鈍的內分泌反應,這個似乎不會影響健康的貓咪,任何計劃去減少交感神經系統輸出的治療措施,對于減輕FIC的臨床癥狀都是很重要的。簡單來講,就是當外來的刺激被傳遞至腦部后會引起特定的生理反應。

       

      也有研究指出,引起FIC其他可能的因素包括杯狀病毒感染、牛皰疹病毒第Ⅳ型感染(BHV-4)、免疫問題、食物種類(特別是高礦物質含量的干燥食物)、遺傳因素或膀胱上皮細胞壁改變等。FIC的發生率并無品種或性別的差異,公貓母貓都會發生,也有學者指出肥胖的貓好發,波斯貓好發,節育手術后的貓似乎有較高的FIC發病風險。1-10歲的貓發生膀胱炎約有50%為FIC,而10歲以上的貓,只有大概5%的病例是FIC,因此FIC更常見于年輕或壯年的貓。



      FIC的診斷(排除診斷法)

      1  病史、癥狀

      食物種類是干糧還是濕糧以及生活型態是否為多貓咪混合飼養、活動空間是否足夠等;有無尿頻、尿痛、血尿或者亂排尿的異常行為等。

      2  一般檢查

      根據腹部膀胱觸診及其他基本檢查。

      3  B超檢查

      有些發生FIC的貓咪B超檢查可見腫脹的膀胱壁,并借此排除膀胱結石、腫瘤、前列腺疾病等。

      4  X線檢查

      排除尿道結石,膀胱結石。特殊對比的X線檢查:可能見到膀胱結構異常,如膀胱的泌尿憩室等。

      5  尿液分析

      排除結晶,排除細菌,測定尿比重、潛血反應、尿蛋白及pH值等。

      6  尿液細菌培養

      通過細菌培養和藥敏試驗借以排除細菌感染引起FIC的可能,并避免再發性及抗藥性的產生,這是相當重要的檢查。

      7  膀胱鏡檢查

      檢查尿道和膀胱的內壁,需要麻醉,以觀察是否有細小的結石、息肉、腫瘤,這些可能是其他影像學很難評估的。

      8  血液學檢查

      基本的血清生化可以評估貓咪一般性的健康狀況,以及泌尿道阻塞對機體代謝功能的影響,無尿道阻塞的FIC病例大多呈現正常檢驗結果,若發生阻塞則會顯現腎后性氮質血癥、代謝性酸中毒及高血鉀等。

      通過以上檢查程序,排除其他常見的貓下泌尿道疾病后,最后確診為自發性膀胱炎。

      治療

      造成FIC的潛在因子仍不完全了解,因此治療必須視具體病況不斷調整。目前FIC治療的目標是去減輕癥狀嚴重的程度,并增加無癥狀的時間。FIC的治療主要從以下兩個方面相互配合進行:

      1  行為治療

      如上所述,FIC發生的原因可能主要與環境壓力有關,因此治療上最直接的方法就是減少環境壓力。

      當然首先需要了解貓咪生活環境壓力的來源有哪些,例如:無法提供一個安靜的地方讓貓咪獨自用餐、喝水、放置貓砂盆(或貓砂盆數量少),這就可能產生壓迫感,導致貓咪飲水減少及憋尿情況的發生;生活環境及活動空間不足(多見于城市內家養環境),滿足不了其探險天性,這時貓咪就會有精神壓力;家庭多貓飼養,貓咪之間有顯性或是陰性的沖突,長期以往,便會造成精神壓力,然而這方面的問題往往不易被寵物主人察覺。

      針對以上原因,我們可以從以下幾個方面來緩解貓咪的壓力:

      讓貓咪在一個獨立安靜的空間進食。

      增加飲水:因為高濃縮的尿液對于膀胱壁來說會有更高的滲透性及刺激性,多飲水后可將尿液中的有害物質稀釋,增加飲水的方式有給新鮮潔凈的水、多處放水、食物加水、喂食罐頭、加一些味道在水里、設置流動的水(噴泉、滴水、水族氣泡機在水碗里制造氣泡等)、改變喝水容器的樣式及深度

      貓砂盆的處理:放在安靜愿意去的位置、貓砂盆的數量比貓咪數量多一個、在不同的地方放置貓砂盆、每天清潔貓砂兩次且每星期更換新的貓砂、貓砂盆要夠大且貓砂深度要足夠、使用無味道的貓砂

      提供攀爬(弄個制高點貓樹等)、搔抓(貓抓板)、躲藏的地方(貓隧道),播放舒緩的音樂或有針對性的DVD,

      減少貓之間的沖突:不要增加飼喂數量、提供足夠的使用資源(水、食物、空間、貓砂盆、較高的休息點)、結扎、定期修剪指甲,提供能夠讓貓放松的貓草貓薄荷等。

      2 藥物治療

      首先需要明確的一點就是藥物對于FIC的治療只能起到輔助作用,因為無論是否投藥,約85%的急性FIC貓咪會在5-7天內癥狀緩解甚至恢復健康,但是若不經適當治療,尿液仍會有潛血反應,而且會經常復發,存在尿道阻塞的風險(公貓),因此及時給予適當的藥物進行治療是必要的。


      寵泌凈:天然抑菌成分,防止細菌的繼發感染。且蔓越莓提取物有修復泌尿道粘膜,調節尿液PH值功效,預防結石的發生。

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