“我家貓咪有心臟病”——聞者傷心聽者流淚
“我家貓突然很喘,張口呼吸”——讓獸醫一秒驚慫
“我想給我家貓做心臟相關的體檢哦”——很樂意聽到的主訴

圖自:bestanimations.com
心臟病這個話題相信大家一點都不陌生,但是~概念是否清晰呢?
很多時候貓貓確實有心臟病,但是沒有影響到血液動力學,沒有任何的臨床癥狀,沒有出現心衰...也就是說,有心臟病不等于生活質量很差,更不等于判了死刑,心臟病和心力衰竭的概念要理解好哦~
來一段boring的概念題
心力衰竭:指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導致靜脈系統血液淤積,動脈系統血液灌注不足,從而引起心臟循環障礙。
心力衰竭并不是一個獨立的疾病,而是心臟疾病發展的終末階段。
而心臟病就是…心臟有毛病。無論有沒有臨床癥狀,有沒有心衰,反正:心臟有病,不太正常。
分類
心臟病可以有先天性和后天獲得性的。
先天性的譬如…心臟里面有個洞(房間隔缺損、室間隔缺損)、帶有肥厚性心肌病的基因順便在晚一點的時候表現出心肌壁的肥(與基因突變相關的肥厚性心肌病);
獲得性心臟病即因為其他原因例如甲亢或者高血壓,導致心肌壁代償性地肥厚;或感染了某些病原體出現了心內膜炎;食物營養成分不均衡,缺乏牛磺酸,導致的擴張性心肌病…blablabla~

圖自:giphy.com
心肌病的分類與介紹
那么在貓上,最常見的是心肌病(就是最最最常見的),可以分為肥厚性心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathey,HCM)、限制性心肌病(Restrict Cardiomyopathy,RCM),擴張性心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM),未分類型心肌病(Unclassified Cardiomyopathy,UCM)
總的來說~貓咪最常見的就是肥厚性心肌病(HCM),然而~有些貓可能會一點癥狀都沒有,所謂的slient killer,真是非它莫屬了!
在一項研究中,HCM在臨床健康的貓中流行率可達14.5%-34%(Paige et al. 2009; Wagner et al. 2010)。在患有心肌病的貓中HCM占了58%,而限制性心肌病(RCM)占有21%,擴張性心肌病(DCM)為10%,最后有10%是未分類的心肌病(UCM)(就是不知道該往哪兒分的一類咯)(Ferasin et al. 2003)

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HCM 定義為沒有其他繼發原因的左心室向心性肥厚。因為肌小節出現了一些缺陷導致心肌異常的原發性問題。左心肌壁變厚了,所以心臟容積就變少,舒張功能障礙,就是可以接受的血液就少了,那么血液就會積累在后面(左心房、肺部)而泵不出去前面(主動脈、外周動脈)。
RCM 則因為心肌纖維化導致壁僵硬,沒辦法良好地舒張,血液沒辦法很好地回來心臟,所以同樣地會積累在心房(左心房&右心房),同時打出去主動脈的血液也少了。但是RCM的心肌壁沒有變厚的喲,但為什么心肌壁僵硬?可能是一些心肌病(包括嚴重的HCM)發展到末期心肌梗死或者心肌功能紊亂(Bonagura and Fox 1995)(反正心肌細胞都要掛掉了)?_?
DCM 的話其實現在已經比較少見了,之前DCM最常見的原因是貓糧里面牛磺酸缺乏,所以病例比較多,但是當人們發現牛磺酸與DCM的聯系后,商品糧中都添加了足夠的牛磺酸,現在貓吃得比我好,這個問題就變成罕見了,不過仍有DCM的病例,因為其他原發的心肌病末期了心肌掛得差不多了,那就……松松垮垮,沒法收縮,沒法泵血咯(つД`)ノ

癥狀
至于癥狀,其實…無論是哪種心臟病,癥狀都是大同小異的。貓咪可能會出現:
? 呼吸急促
? 呼吸困難(醫生最害怕看見的,因為呼吸困難、張口呼吸、喘,在貓出現都是很危險的情況)(By the way啊不是玩耍完之后的上氣不接下氣,不是睡覺發夢激動時呼吸加快)
嗜睡
? 無力(當然,成年貓都整天優雅而又舒適地睡覺享受貓生,但是作為鏟屎的一定可以分辨從前&現在&之后的變化)
? 暈厥(走著走著就要定一下,然后倒下,再然后自己當沒事發生一樣地起來了~)
? 突然雙后肢走不了(兩個后腿推著走動不了了)……

診斷
診斷當然是心臟超聲啦!%