前段時間，有日本研究者發現，一種治療貓癬的藥物“伊曲康唑”，似乎對于貓的傳腹治療有積極作用，該藥物可以有效抑制1型冠狀病毒，有望成為新的治療貓傳腹方案的潛力。

前言

眾所周知，貓的傳染性腹膜炎（以下簡稱FIP），是由貓的冠狀病毒基因突變而來，是一種高死亡率的疾病。發病的貓咪大多癥狀為腹水，少數會有葡萄膜炎，神經癥狀和反復低熱。在早先幾年，這種疾病一旦發現，是無藥可治的，患病的貓咪只有依靠自己的免疫力來抵抗病毒。隨著近幾年國外相關藥物的研發，441與376似乎對該病的治療提供了新的方案。但是動輒幾千近萬的治療費用對于大多數養貓家庭還是難以承受。貓家長們也在不斷尋找新的治療途徑，現在看來，這樣的尋找似乎有了一的可信的成果。

新藥？

研究者發現，貓冠狀病毒在體內的存續與細胞內膽固醇關系密切，如果使用藥物抑制細胞內的膽固醇轉運，可以產生強效的病毒抑制效果，推測可以用來對付貓傳染性腹膜炎。可惜的是，相關藥物的安全性與藥代、藥動力研究都是空白，沒法說給貓用就用，直到伊曲康唑進入研究者的視線。

伊曲康唑是原是一種抗真菌藥，廣泛用于貓、狗真菌感染的治療。近年發現伊曲康唑還有著之前不為人知的抗病毒功效，能夠對付各式病毒，如人鼻病毒，71型腸病毒，科薩克病毒等。基于這些新發現，日本研究者們試著使用伊曲康唑來治療貓傳腹病毒感染。結果頗為喜人，伊曲康唑也有預想中的膽固醇轉運抑制效果，在此次實驗中，伊曲康唑對一型貓傳腹病毒感染抑制效果明顯，作者大膽建議將伊曲康唑列入貓傳腹治療方案中。

臨床上冠狀病毒分為1型和2型，其中1型最為普遍，占總體的70%~90%，。研究者在研究中發現，伊曲康唑的治療對于患1型冠狀/FIP的貓咪有積極的正向作用，但是對于患有2型的貓咪來講，伊曲康唑的治療結果似乎不太喜人。也就是說伊曲康唑對于2型FIP的感染沒有用。所以使用伊曲康唑對少部分的FIP貓來講應該無效，但大多數還是有嘗試的價值的。

怎么用？

文章作者建議的“抗病毒”劑量有點高，大約是10mg/kg，一天吃兩次。也就是說，一只5公斤的貓，每天得分兩次吃完1顆斯皮仁諾膠囊，使用時間建議12周左右，與376、441524相匹配。平時我們用于治療貓的癬菌病，伊曲康唑的治療劑量為5~10mg/kg,每日一次，用藥一個月后停藥一周再繼續用藥。

伊曲康唑是個很普通的藥物，然而許多貓家長擔心伊曲康唑“傷肝”特別忌憚。伊曲康唑的確有造成肝酶上升的副作用，有時候還會讓貓流口水，但這些副作用停藥后就會消褪，也不代表肝臟真的被藥永久損傷。在相關研究中（Itraconazole for the Treatment of Cryptococcosis in Cats Linda Medleau， et al）研究者也使用了接近20mg/kg/天的劑量，最短時間的都達到4個月，副作用存在，但還不至于很糟（唯獨1只貓長時間27.8mg/kg高劑量用藥結果致命）。

保守起見，我只敢建議12周，請大家在獸醫指導下酌情使用，考慮到FIP本身肝臟不佳，一定要注意觀察貓的精神、食欲，以及肝指標是否持續升高（少量升高，即一倍以內是可以接受的）。

效果怎么樣

在我使用伊曲康唑加入到貓咪的傳腹治療中后，一共治療3只貓咪，3只貓咪對于該治療方法的反應均良好，兩只貓咪后來癥狀都得到了明顯的控制和改善，后期注射了一段時間441，貓咪都已經健康出院。剩下的一只小貓，原是一只流浪貓，經好心人發現送醫后檢測出FIP，在使用伊曲康唑治療后也有正向的作用，可惜最后死于上呼吸道的感染。

總的來講，在當下我們對于貓傳腹的治療還在摸索的過程中，日本研究者向我們提供了一種新的可能。我相信在未來，貓的傳腹一定是可以被攻克的難題。這也是我們許多養貓家庭和臨床醫生所期愿的結果。

文章部分節選自公眾號：RawMeat

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