臨床中，犬貓出現全身無力、癱軟等疑似運動功能障礙或出現陣發性異常發作的癥狀時，多數獸醫可能會首先考慮為神經系統方面的原因或癲癇發作，然而除神經源性因素之外，一些代謝性及心源性因素也可能導致患病動物出現該癥狀。故對犬貓陣發性全身無力的診治應多方考慮、全面排查，最終根據不同病因采取相應治療。本文主要介紹一例以表現為陣發性全身無力發作為主要癥狀的貓肥厚性心肌病合并主動脈瓣下狹窄的診斷及其中西結合治療。
1、病例基本情況
美國短毛貓， 1歲，雄性已絕育，免疫正常，未驅蟲。主訴: 1個月前施行去勢術，隨后數周發現單側前肢異常、抬腳不愿著地。隨后幾天轉為對側前肢不愿著地，約兩星期后出現雙后肢無力、輕癱，之后出現陣發性四肢無力發作。發病時動物癱倒，兩前肢交替伸掌、每次持續數分鐘后自行恢復，多次從高處墜落，且精神萎靡，食欲飲欲正常，二便正常。來院前約每日2-3次出現四肢無力發作、陣發性輕癱。無既往病史，未曾進行身體檢查。
2、臨床檢查
2.1-般檢查
體格檢查未見明顯異常，觸診肌肉骨骼無痛感;后肢呈異常負重姿勢，后軀支撐力弱。聽診未發現明顯異常。
根據飼主提供的患貓在家時發生輕癱的視頻及問診病史，決定進行神經學檢查。神經學檢查可見兩后肢單腳跳反應不同程度減弱 : RL:1;LL:1-2、伸肌蹬踏反應不同程度減弱 : RL:1; LL:1-2。 脊髓反射未見明顯異常，腦神經檢查未見明顯異常。
檢查接近結束時，觀察到患貓呼吸頻率逐漸增加，張口喘，問診獲悉患貓在家中陣發脫力時也有類似表現。
2.2實驗室檢查
待患貓狀態恢復平穩后，進行血常規檢查及生化檢查。血常規檢查未見明顯異常，生化除血糖9.05mmoVL (4.11-8.84)、丙氨酸轉氨酶139U/L (12-130)略高于參考值，其余未見明顯異常。
2.3影像學檢查
考慮患貓有張口喘的表現，建議進行X光及心臟彩超排查心臟疾病。
3.3.1 x線胸片正位可見心影增大，呈“情人心”形。
2.3.1心臟彩超
舒張末室間隔厚5.4mm( 3- -5mm ),左室舒張末壁厚11mm (3-5mm);主動脈流出路狹窄，可見馬賽克湍流，流速214cm/s (88120cm/s);心率236次/分;肺動脈流速91.64cm/s;見心包積液 。
3、綜合診斷
根據患貓臨床癥狀、X線及心超檢查等結果，診斷其患有C級肥厚性心肌病(HCM)伴左心室流出路狹窄并已出現肺水腫及心包積液，血檢及生化結果正常可排除系統性因素導致陣發性全身無力，但不排除同時存在其他可能因素，如感染性因素及神經源性因素，建議進一步進行血液送檢排查寄生蟲、病毒及真菌感染以及MRI檢查其腦、脊髓形態，電生理學檢查排查外周神經疾病、神經肌肉接頭功能，考慮患貓心臟情況以及主人意愿，決定暫時針對其心臟情況進行治療，并觀察癥狀是否有所改善，若癥狀仍無改善，則按建議進一步排查。4、治療
對于主動脈流出路狹窄的治療，在人醫可考慮施行球囊擴張術，而貓由于多種原因而難以施行該手術(技術水平限制、經濟因素等限制)，遂與肥厚性心肌病同進行中 西結合藥物治療， 該心臟病治療均為姑息性質，主要以緩解臨床癥狀、改善患病動物生存質量并盡量延長患寵壽命為目標。治療原則為西藥排除積液、減緩心率，中藥養心安神、清心鎮靜、益氣活血、通絡化瘀。
給予呋塞來，以2mg/kg為起始劑量. PO. BID.;特異性血管緊張素I受體(AT1型)拮抗劑替米沙坦，lmg/kg. PO. SID: β1腎上腺素受體阻滯藥，阿替洛爾，6.25mg/ 日.PO..另外給予中成藥靜心(由酸棗仁等組成，按特定工藝濃縮制片) 1片/次.PO. SID;中成藥快元(由水蛭等組成，按特定工藝濃縮制片) 1片/次. PO. SID.
醫囑:觀察靜息狀態下呼吸次數及心率;保持患貓生活環境安靜，限制運動，限制體重，散養時小心墜落，建議籠養，避免應激，低鈉飲食，周后來院復診。若突發急性心衰應立即就近吸氧治療，突發血栓栓塞應立即就近急救。
5、轉歸
患貓按時服藥后，其陣發性全身無力癥狀即消失，服藥期間惠貓狀態基本穩定，10天后復診獲悉患貓前一一天曾發作一次，遂加用托拉惠米，之后至今未見任何突發脫力或疑以癲痛發作癥狀，故該病例經治療性診斷可確認其陣發性全身無力為心源性因素導致。
6、討論
可導致 犬貓異常發作( Episodes)的病因有:猴痢、暈厥、機體平衡失調.心血管病、疼痛及運動障礙。該病例發作時的癥狀表現結合體格檢查及神經學檢查可排除機體平衡失調、運動障礙、疼痛等病因。再結合X光胸片結果及心臟彩超結果可首要考慮為心源性暈厥，表現為陣發性全身無力。在患有心臟病的動物中，虛弱是由于心勝泵入身體其他部位的血液量減少所造成的。這可能是由于心律失常、血流受阻(見于肺動脈狹窄、主動脈下狹窄和肥厚性心肌病等疾病)、心臟收縮或泵血功能下降或心包疾病所致。在貓中，引起后肢癱瘓最常見的原因是流向后腿的血栓栓塞，也稱為鞍狀血栓或動脈血栓栓塞。血栓移動至后腿往往是心臟病的結果，這導致后腿突然無力、癱瘓，肢體疼痛、冰冷。貓的血栓栓塞最常見的是影響兩條后腿，也可能只影響一條后腿、一條前腿或身體的其他部分。一一個或多個肢體出現血栓栓塞屬緊急情況，應立即尋求獸醫治療。
貓的全身無力除繼發于心臟病之外，也可由多種其他疾病引起。能夠導致貓全身無力的常見原因如下:
1)老年貓無力的常見原因:關節退化、關節炎、骨關節炎以及由反復發炎引起的關節損傷都會削弱貓的后肢力量。髖關節發育不良作為一種退行性疾病，常導致老年貓腿部無力，且該癥狀和嚴重程度會隨時間的推移而發展。緬因貓、波斯貓、喜馬拉雅等為易感品種。患病動物常表現后肢僵硬、無法跳躍，并且不愛運動。
2)系統性問題導致后肢無力:糖尿病、肥胖以及心血管疾病均可使患貓表現后肢無力。約10%的高血糖患貓可能發生糖尿病性神經病變，這可能導致虛弱、感覺喪失、疼痛，并且可能導致癱瘓。而心血管疾病可影響血液向全身輸送的能力，尤其是貓常見的肥厚性心肌病，當發展為心衰或出現血栓栓塞則會出現后肢無力甚至急性癱瘓，最為常見的是鞍狀血栓的形成，患病動物可能出現單肢至多肢癱瘓、爪墊冰涼、星藍色或紫色、甲床呈藍色、脈搏減弱甚至消失，惠貓劇痛、食欲減退至廢絕。
3 )感染導致四肢無力:任何程度的感染都可能導致貓咪肢體無力。①寄生蟲感染:可能導致運動機能受損及脊髓炎癥。其中弓形蟲感染可能導致局部或全身癱瘓、肌肉無力、步態異常。②病毒感染:如狂犬病病毒可導致脊髓腫脹，造成癱瘓或運動機能及協調性減弱。而貓白血病也可引起神經損傷，表現為運動機能減弱、虛弱以及癱瘓。③真菌感染:當中樞神經系統受到真菌侵襲，可能出現部分或全身麻痹以及脊椎疼痛。隱球菌和組織胞漿菌也可影響中樞神經系統導致虛弱和麻痹。另外，當真菌感染至耳部可導致外周性前庭功能障礙。
該病例在診斷方面，借助西醫的影像學技術以及其他實驗室檢查,排除了內分泌性及骨關節、肌肉疾病的可能，同時結合中醫辨證論治，確定了中西結合的治療方案，最終通過治療性診斷確認其主要臨床癥狀為心源性因素所致。希望本病例的診斷能夠為廣大臨床獸醫提供些許參考。
