山東省立醫院骨科副主任醫師 袁林 這樣講膝內側副韌帶斷裂手術：
一.內膝內側副韌帶斷裂手術、外側副韌帶介紹
1.內側副韌帶膝內側副韌帶斷裂手術：由直束和斜束組成，起自股骨內上髁，向下附于脛骨內側髁及相鄰骨體，與膝關節囊和內側半月板相連。
2.外側副韌帶膝內側副韌帶斷裂手術：起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨頭，與外側半月板不直接相連。
內外側副韌帶在伸膝時緊張，屈膝時松弛，半屈膝時最松弛，所以在半屈膝位允許關節做少許內外旋運動膝內側副韌帶斷裂手術。
二.損傷的原因和分類
1.膝關節伸直位，腿部內外側遭受巨大暴力打擊或重壓，導致膝關節過度側彎，發生內外側副韌帶部分或完全撕裂。其中，由于內側副韌帶與半月板和關節囊相連，嚴重會同時發生半月板撕裂、關節囊損傷。
2.膝關節屈曲位，運動時膝關節在進行前后向的動作，由于運動計劃不當，突然有個內、外翻的力，如，運籃球過人，導致內外側副韌帶損傷。
三.臨床癥狀
1.炎癥表現：膝關節內或外側局部疼痛、紅腫，幾天后出現瘀斑。
2.壓痛點：內側副韌帶損傷時，壓痛點在股骨內上髁或脛骨內側髁下緣處;外側副韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。
3.動作受限：內側副韌帶部分損傷時，小腿被動外展動作疼痛受限;外側髁損傷時，小腿被動內收動作疼痛受限。整個膝關節伸直動作疼痛受限。 內外側副韌帶完全斷裂時，小腿外展內收動作活動度異常，膝關節伸直動作不穩。
四.預防
1. 運動前，做膝關節各方向的肌肉放松運動。
2.運動時，膝關節不穩的人群，可以佩戴護膝保護膝關節。
3.使用正確、規范的步行姿勢進行行走和跑步。
4.對于經常跑步和爬山等運動的人群，應注意對膝關節的保護，適當休息。
五.治療和訓練
1.手術
韌帶部分斷裂，采取石膏固定;韌帶完全斷裂，采取手術縫合，術后石膏固定。手術效果不理想的，可以采取鄰近部位肌腱做韌帶修補術。
2.理療
針對損傷的炎癥反應，早期采取冰敷、加壓、抬高、固定、休息的原則，并輔以無熱量超短波治療，中后期采取中藥熏蒸、熱敷等方法。
3.膝關節穩定性訓練
-1?股四頭肌訓練：采取閉鏈模式下，靠墻下蹲訓練或單腿伸直訓練。注意感受膝關節的位置，每個動作都要有控制、有節奏、緩慢。
-2?腘繩肌訓練：在瑞士球上做緩慢的反復屈伸運動.
4.膝關節感覺運動訓練：
-1?膝關節上下不同高度的臺階訓練
-2?膝關節邁向不同方向的平地訓練:向前走，向后走，側方行走等。
右膝關節內側副韌帶斷裂手術后怎么做康復？
①支具伸膝位保護4周，期間注意松動髕骨（每天五次，每次一兩分鐘），靜態收縮股四頭肌（不限量，越多越好，繃緊五秒算一次，體會髕骨上提的感覺），勾腳（預防下肢血栓，每天1000次。）
②四周后去支具。開始聯系彎曲膝關節，內側副韌帶損傷后彎曲膝蓋往往比較難鍛煉，并且相對容易引起骨化性肌炎（一種肌肉炎癥），可以預防性的口服吲哚美辛，每天練習兩次彎腿。慢慢的彎曲到90度——100——110——120——130，這樣，每天要比前一天進步5-10度。
練習之前一小時可以口服消炎止痛藥，練習前15分鐘可以熱敷膝關節。練習后冷敷膝關節，減少滲出和腫脹，疼痛。
③4-6周出行還是最好帶支具，防止意外情況。如果到六周還是感覺彎不到90，并且病人明顯怕疼，信心不足。可以兩種選擇 一是到醫院，基礎麻醉（麻幾分鐘那種，類似于做無痛胃鏡的麻醉）下手法松解，然后就相對好鍛煉了。二是去正規康復科，由康復醫生指導監督下鍛煉配合理療。
這期間還要練習股四頭肌，對抗肌肉萎縮，主要包括臥位直腿抬高，具體網上都有圖片。堅持到發抖算一個，每天每條腿30-50次。
④三個月應該能夠膝蓋全范圍屈伸。但是即使是這樣，絕大多數人出現股四頭肌萎縮，這其中股內側肌萎縮最明顯，且和以后髕股關節退化關系最大。股四頭肌是在伸膝膝蓋最后10度時才主要發力，因此應該練習完全伸膝負重。比如坐在椅子上完全伸直膝蓋，在腳脖子處掛上沙袋或者家人給加點壓力。
要堅持練到伸膝繃緊股四頭肌時能在膝蓋內上方明顯摸到鼓起來的肌肉小饅頭才好。
鍛煉永遠是個體化的，每個人傷情，手術方式，疼痛感受，意志力，肌肉基礎不一樣。
我給的是大體方案。
時間有限，私信不回。希望以上能幫助到你。
