髕骨也稱膝蓋骨，是大腿股四頭肌伸肌下方的一塊小骨頭，與股骨的滑車構成關節。一個正常的犬股骨遠端前方，存在由兩個骨脊形成相當深的溝，即滑車溝。髕骨脫位是指髕骨在運動的膝關節伸屈時，而突然從滑車中脫出，可分內脫位或外脫位，臨床上多見為內脫位。分為先天性和后天性。先天性有股骨滑車畸形;股骨遠端與脛骨近端排列不良;脛骨近端旋轉，使脛骨粗隆向內側移位。后天性的多見于外傷如：跳躍、碰撞及因劇烈運動使股四頭肌強烈牽拉或膝內外側韌帶、膝中直韌帶撕裂等原因。臨床上髕骨脫位，根據脫位的嚴重程度可分為4個級別，最輕者表現為髕骨偶爾脫出滑車且能復位，嚴重的則為完全性永久脫位，可造成動物后肢的疼痛、軟骨損傷、跛行，甚至癱瘓。
髕骨脫位在所有遺傳病中的發病率為7.2%，是所有先天性缺陷中最高的，常發生于小型品種犬，大型犬也有發生。該病是泰迪犬比較常見的一種疾病之一，小體貴婦犬(如玩具、茶杯)的發病率高于其他體型(迷你或更大)的犬，該病是漸行性的(病情不斷惡化，不可逆轉)。
一、病例介紹
比熊，9個月，雌，3kg，最近突然左后肢懸起，不敢負重，無外傷史，觸診無痛感，偶爾行走正常。
二、診斷
診斷手段分為問診、視診、觸診及X光檢查。詢問主人發病時間和過程，觀察后肢自然狀態時的姿態，然后人為屈伸后肢關節，觀察關節活動狀況，并在伸展和屈曲時分別觸摸關節各部位有無異常。當患犬出現破行時，通過手觸診整個患肢無痛覺應重點懷疑本病。X光檢查，拍攝膝關節正位片可見髕骨位于股骨的內側或外側，而不在股骨滑車中，同時可見滑車溝變淺、脛骨近端彎曲轉位和股脛關節成角異常。
檢查發現，觸診后肢無痛感，雙側髕骨均出現不同程度的內側脫位，左后肢更嚴重，手推可復位至滑車溝，松開后立即脫出滑車。X光檢查顯示髕骨位于滑車內側。診斷為雙后肢髕骨內側脫位。
三、治療
髕骨輕度內側脫位可通過膝關節外側支持帶的重疊術;該方法治療無效、髕骨頑固性脫位、滑車溝淺或滑車嵴矮等情況下導致的髕骨脫位，一般通過膝關節滑車加深術糾正;脛骨嵴外側移位術適于因脛骨內旋導致的髕骨脫位。
該病犬采取膝關節滑車加深術。手術通路為膝關節外側，切口始于滑車嵴外側近端，向滑車嵴和髕韌帶的外側遠端延長，到脛骨粗隆外側遠端處止(見圖3)。依次切開皮膚、皮下組織、深筋膜和關節囊，顯露膝關節;切開滑車的關節軟骨(見圖4)，從髕骨溝切除軟骨楔(見圖5)，再從切口去除骨質，加深滑車槽(見圖6、圖7)。再將軟楔放回滑車槽內(見圖8)。髕骨復位后，膝關節做屈伸檢查其穩定性。如果髕骨仍在原位，常規關閉切口;如果髕骨仍舊脫出，可試做脛骨嵴外側移位術。
采用疊加縫合術使關節切開線外側筋膜與髕骨相連的筋膜重疊;第1層采用紐扣縫合閉合關節腔，完成第1層縫合(見圖9);然后進行第2層縫合，采用間斷縫合兩側的筋膜(見圖10);清理創口，常規縫合皮下組織和皮膚;用襯墊繃帶包扎患肢。
四、術后護理
術后繃帶包扎膝關節3天(見圖11)，限制關節運動，1周內避免運動，2周內適度運動;2周后適度鍛煉促進患肢機能恢復。術后對癥補液消炎。
患犬1周后兩后肢可站立，10天拆線，2周后可走動但步態有些僵硬，1個月后可正常行走。
