貓腹水和貓傳腹的區別主要就在于他們的概念是不同的,一個是臨床癥狀一個是重大疾病。
貓腹水(ascites):是指液體在腹膜腔內的蓄積,表明發生潛在的疾病過程。
貓傳腹(FIP):是由FCoV(貓冠狀病毒)的強毒型引起(生物型,biotype)的重大疾病。額外提一句,FCoV(貓冠狀病毒)的非強毒生物型為貓腸道冠狀病毒,常見于全球健康貓群體。
一個是臨床癥狀,一個是重大疾病,概念完全不同。
而且,傳腹的診斷也并沒有圖1-1說的那么簡單。
恰恰相反,貓傳腹診斷極其困難,只有組織病理學檢查才能基本確診:查病史、臨床檢查、血液檢查、影像學檢查、積液分析(顏色、蛋白含量、細胞學鑒別、李凡他實驗、ALB/GLOB白蛋白-球蛋白比率)、實驗室檢查等。至少需要多種鑒別同時滿足FIP鑒別條件,才能幾乎確診傳腹。
貓產生腹水癥狀的原因大多數為疾病繼發引起,少量為非病理性原因。
1、腹腔腫瘤:癌癥擴散、腹腔器官癌癥或腺癌,是成年貓腹水最常見的原因之一。
2、充血性心衰:擴張性心肌病、肥厚性心肌病(遺傳類較為常見)、先天性心臟異常、心包積液等。
3、出血:抗凝劑中毒、創傷、手術引起腹水。
4、腹膜炎:傳染性腹膜炎(發生率高)、乳糜性腹膜炎、細菌性腹膜炎。
5、低白蛋白血癥:慢性肝臟疾病、腎小球腎炎等。
6、營養不良:寄生蟲性營養不良(感染寄生蟲病,被寄生蟲大量吸收營養,常見于4月齡以下小貓)或日糧性營養不良(三無貓糧、過期貓糧、貓糧發霉等)。
貓腹水的病因診斷比較復雜,因為引起腹水的原因更復雜。
分為主要診斷和輔助診斷兩種。
1、主要診斷
血常規CBC:檢查是否貧血。
生化檢查:生化數據可以了解到是否發生低白蛋白血癥、血尿素氮是否降低、肝臟酶活性是否升高,了解這些是為了檢測肝功能是否不全。
X線檢查:檢查是否有腹水。
腹水觸診:檢查是否有腹水,并判斷腹水嚴重程度。也通過觸診發生器官是否肥大,排除充血性心衰或腫瘤。也可以排除妊娠、肥胖及膀胱充盈(憋尿)。
胸部聽診:部分心肌病會引起心臟雜音、奔馬律,心包積液時,心音低沉。
黏膜顏色及毛細血管再充盈時間:當貓充心性心衰或者出血時,會引起黏膜顏色蒼白及充盈時間(CRT)緩慢。
腹水化驗:分析腹水具體是什么,是漏出液、滲出液還是出血或乳糜。滲出液成分發生改變,說明可懷疑貓傳腹或其他感染性疾病、腫瘤。
2、輔助診斷
膽酸指數(檢查慢性肝臟疾病)、腹部超聲診斷(作用價值高于X線檢查)、超聲波心動描記(檢查心臟病)、尿液分析(檢測蛋白尿)等。
小注意:和腹水表明類似的疾病有肥胖、腫瘤、子宮蓄膿、子宮積液、頑固性便秘(積糞)、肝腫大、脾腫大等,當然還有妊娠(懷孕)。
貓腹水的治療:如果滲出液干擾貓正常呼吸,需要進行腹腔穿刺,可通過套管針(中等大小18-22號)排除50%-75%的腹水。
治療貓腹水最重要的一步是治療潛在疾病,潛在疾病的成功治療對貓腹水康復有很重要的意義。
貓腹水的預后因引起貓腹水的原因不同而不同。
貓腹水并不等于貓傳腹,需要好好的注意。