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      狂犬病潛伏狂犬病潛伏期最長多久:狂犬病潛伏期最長多少年?


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      根據世界衛生組織的統計狂犬病潛伏狂犬病潛伏期最長多久,目前國際科學界普遍認可的狂犬病最長潛伏期為十

       

      狂犬病潛伏期最長多少年狂犬病潛伏狂犬病潛伏期最長多久?

      根據世界衛生組織的統計狂犬病潛伏狂犬病潛伏期最長多久,目前國際科學界普遍認可的狂犬病最長潛伏期為十余年。

      狂犬病潛伏期是指從感染狂犬病病毒開始到發病的這段時間,潛伏期內無任何表現狂犬病潛伏狂犬病潛伏期最長多久。目前國際科學界普遍認可的狂犬病最長潛伏期為十余年,坊間還有一些傳聞說狂犬病潛伏期可長達幾十年,但這些傳聞未經證實,請不必過于恐慌。狂犬病的潛伏期由被咬傷的部位、咬傷的程度、是否進行傷口處理以及身體素質等決定,咬傷部位距離中樞神經系統越近潛伏期越短,咬傷程度越重潛伏期越短。

      目前世界公認的最長潛伏期為6年,但大部分患者潛伏期都在30~90天之間狂犬病潛伏狂犬病潛伏期最長多久。一旦有相關暴露史請及時就醫按要求接種疫苗。

      本內容由北京大學第一醫院 感染疾病科 主任醫師 于巖巖審核

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      狂犬病真的能潛伏23年嗎?

      狂犬病真的能潛伏23年嗎?

      理論上講,的確存在這種可能。

      但是,有可靠證據確認的狂犬病最長潛伏期并沒有那么長。

      世界衛生組織(WHO)官方文件中承認的狂犬病最長潛伏期為11年。

      潛伏期

      傳染病的潛伏期是指病原體進入體內造成感染(暴露)到疾病發作(出現癥狀)的時間間隔。

      這樣,潛伏期的確定就需要兩個時間點:疾病發作時間,和暴露時間。

      狂犬病潛伏期的確定

      狂犬病最大的特征是,一旦發病,如果不接受生命支持治療,往往在3、5天內死亡;即使接受生命支持治療,也不過將死亡事件拖延幾天而已——狂犬病的病死率幾乎是100%。

      而且,狂犬病發作的癥狀和體征極具特征。

      這樣,狂犬病的發病時間很容易確定。

      與此相反,狂犬病病毒暴露時間的確定往往具有相當的挑戰性,尤其是潛伏期較長的病例。

      這是因為,狂犬病是一種嗜神經(腦)病毒。

      病毒的傳播途徑是,經由帶毒的動物(主要是犬)的唾液污染被咬傷動物或人的傷口進入體內,卻不像多數細菌病毒那樣直接進入血液,經過血液循環到達感染組織器官;而是只能進入外周神經,沿著神經纖維緩慢、逆向向中樞神經轉運。

      病毒在神經內轉運期間,不會進行復制繁殖;也不會刺激機體免疫系統發生免疫反應,因而不表現任何癥狀體征,也就一直處在潛伏期內。

      只有病毒被轉運進入中樞神經(包括脊髓)內,轉運速度才陡然增加;只有被轉運到腦內后才會大量復制繁殖,并引發嚴重腦炎——所謂狂犬病是由狂犬病病毒感染導致的腦炎。

      由于病毒在神經內的這種逆向轉運的速度和距離存在很大差異,狂犬病的潛伏期存在很大差異。

      狂犬病的潛伏期

      根據流行病學數據,狂犬病的潛伏期時間,最短的只有5天,長得可達數年;但大部分集中在30到90天之間。

      其中,約30%在30天之內,54%在31-90天之間,15%超過90天,約1%超過1年。

      狂犬病超長潛伏期如上所述,盡管狂犬病發病時間容易確定,但病毒暴露時間卻存在很大不確定性,通常是通過回憶的方式,以最近一次被咬傷作為暴露時間。

      這意味著,暴露時間的確定沒有直接的證據作為依據。

      我們知道,人的記憶存在很大不確定性;而且,被咬傷也不是狂犬病傳播的唯一途徑。

      這樣,在近期沒有明確帶毒病犬咬傷史的狂犬病病例,潛伏期的確定往往很困難。

      如果以曾經的咬傷作為暴露時間,潛伏期容易被大幅度虛假拉長。

      一些超長潛伏期狂犬病病例報道往往是這樣產生出來的。

      網上熱傳的23年超長潛伏期狂犬病病例出在一份通俗媒體的新聞,由揚子晚報于2014年6月9日報道,一名28歲男子在2014年6月4日發作狂犬病,到6月6日就已經死亡。

      根據家人回憶,該男子曾經在5歲時被狗咬傷,因而其可能的潛伏期長達23年之久。

      通過這種方式,可能會炮制很多超長潛伏期狂犬病病例。

      比如,2016年《中國實驗診斷學》上就報道了疑似潛伏期長達50年的狂犬病病例。

      2010年《海峽預防醫學雜志》上也報道了一例疑似潛伏期達30年的狂犬病病例。

      當然,在這類學術文獻報道中,由于暴露日期來自回憶,這種潛伏期只能被認為是“疑似”,而通俗媒體往往使用肯定句式進行表述,具有跟各大的誤導性。

      當然,在國際上,也有是用這種方式制造出來的超長潛伏期病例。

      比如,2012年印度報告過1例潛伏期超過25年的狂犬病病例,1位48歲男子因狂犬病發作死亡,發作后神志清醒的階段患者自己回憶在23歲時曾經被狗咬傷,當時沒有接種疫苗;并且此后再也沒有被狗咬傷過。因而,其疑似潛伏期超過了25年。

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