腸梗阻為常見急腹癥，一般多住院診治。多數急性腸梗阻通過中藥保守療法，可以緩解康復。此病的病位在腸，病因為外邪所客，七情不和、飲食積滯或蛔蟲阻塞。病機乃氣機阻滯或有形之邪壅積腸管，導致胃氣不降，大腸不能傳導。腑氣不通，故上為嘔吐，下為閉塞，中見脹滿。三焦受阻，不但飲食不能正常傳化，而且元氣亦失于正常輸布，可迅速出現全身虛衰證候。2.治療著眼于通腑，腑氣一通，三焦證候即解。①小胃丹：制甘遂、制大戟、制芫花名10克，大黃20克、黃栢15克共為細面，裝膠囊，空腹溫開水送服3～5克，每日一次，可連服三日。湯藥：大黃黃連瀉心湯加味：大黃10g黃連10g黃芩10g炒萊菔子30g紫蘇梗30g炒枳殼20g。水煎頻服。方中大黃通腑瀉積，黃芩、黃連清熱腸梗塞的治療；萊菔子、蘇梗、枳殼理氣消脹。②枳實5g白術5g雞內金6g莪術5g大黃8g。共為細面，裝膠囊溫開水一次服，每日1～2次，連服3日。湯藥：厚樸三物湯加味：厚樸10g大黃10g炒枳實10g雞內金10g炒萊菔子30g紫蘇梗10g。水煎頻服。③甘遂硝黃散：先將醋甘遂50g與生大黃30g、芒硝15g，混合碾成細粉，過100目細籮，用天平稱量，每包1.8～2.0g備用。每次1.8～2.0g，每次間隔3～4時，主治各種重型腸梗阻。④承氣湯加味：炒萊菔子30g赤芍30g桃仁15g厚樸20g枳實15g生大黃15g-后下?，芒硝10g-沖服?。⑤使君子20粒-炒熟?、檳榔5g炒枳殼10g炒萊菔子30g紫蘇梗10g水煎頻服。⑥三物備急丸：大黃、干姜、巴豆各等份，巴豆用棉紙包裹，壓榨去油。大黃、干姜碾為細面過籮，入巴豆共研勻，水泛為丸，如黃豆大，空腹溫開水送服3～5丸，每日一次，可連服3日。3.提示：通腑瀉積、理氣降逆為不易之法。因患者腑氣不通不宜服湯藥，盡量配制丸藥、散劑，或少量湯藥頻服，務使藥能下咽。小胃丹、三物備急丸對功能性腸梗效果明顯，有熱者用小胃丹，寒證用三物備急丸。大黃為通腑必用之品，嘔吐嚴重者要用制甘遂、制大戟，下痰逐飲，萊菔子、紫蘇梗、枳殼理氣降逆效果良好，可隨證加入主方之內。
急性腸梗阻的首要措施是什么？
急性腸梗阻的首要措施是什么
當發生腸梗阻時腸梗塞的治療，首先治療措施是糾正由腸梗阻引起的全身性疾病及電解質紊亂，因為這些癥狀如果處理不當，會引起其他嚴重的并發癥，甚至會危及生命，因此，這一點是急性腸梗阻治療的首要措施。
之后，無論是否需要進行手術，都需要進行胃腸減壓，糾正水腸梗塞的治療、電解質紊亂，預防感染及對癥處理等：胃腸減壓可以降低腸管的壓力，從而改善循環，緩解腹脹和毒素吸收。在梗阻早期以補液為主，后期可更具情況補償血漿或者其他元素。
此外還要預防感染，如果出現感染癥狀，應及時使用抗生素。另外還可以給氧，緩解痙攣腸梗塞的治療、營養支持等支持療法，緩解患者病痛。之后根據具體病情及患者自身狀況選擇非手術治療或者手術治療，如果是手術治療，還更具具體情況選擇不同的手術方案。
本內容由北京中醫藥大學東直門醫院 消化科 主任醫師 李志紅審核
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