膽結石是消化系統的疾病，一般情況下不會出現呼吸急促，也就是題主所說的上不來氣，也不會出現頭暈的癥狀膽總管結石的癥狀是什么。
上圖是膽囊結石患者的CT圖像，可以看到膽囊內多發結節狀高密度結石影膽總管結石的癥狀是什么。膽結石就是在膽囊以及膽管內出現了結石，所以出現的癥狀也都是以消化系統為主的例如右上腹的疼痛，噯氣，厭食油膩等，但是當膽結石急性發作，引起劇烈的疼痛時，疼痛會使心跳加速，血流加快，在這個時候可能會會出現呼吸急促、頭暈的表現，但是大部分情況下是不會出現的。
除了急性疼痛結石會出現該癥狀膽總管結石的癥狀是什么，呼吸急促和頭暈并見，可能的原因有很多
（1）比較常見的例如貧血，紅細胞數量少于正常，那自然攜帶癢的能力就不足，所以就會出現缺氧的表現，即呼吸急促、頭暈，并且因貧血導致的呼吸急促輕者只是在運動時發作，休息后緩解，嚴重者則一直存在，同時還會出現失眠、注意力不集中、心悸、皮膚蒼白等表現，可以先查一下血常規膽總管結石的癥狀是什么；
（2）心臟病患者也會出現類似的表現膽總管結石的癥狀是什么，同時還會有一些特征性的表現，心區的疼痛，心悸等，這種建議先查一下心電圖；
（3）經常性的熬夜、情緒緊張也會出現呼吸急促以頭暈的表現，這種恢復正常的作息以及情緒即可恢復正常；另外一些疼痛類的疾病，也會引起類似表現。
最后總結下: 一般情況下膽結石并不會引起呼吸急促以及頭暈，除非劇烈疼痛時。另外貧血、心臟疾病等也會引起類似表現，建議先做相應的檢查明確病因，在針對處理。
膽管結石醫生說不能做手術，怎么辦？
膽管結石能不能手術，首先要了解膽管結石的診斷和治療原則。
什么是膽管結石？肝臟是產生膽汁的器官，膽汁從肝臟中排出進入腸道，起到消化食物中脂肪的作用。而肝臟輸送膽汁的通道就叫做膽管。
膽管長得像一顆小樹，肝臟里面的膽管像樹杈一樣呈放射狀分布在肝臟實質里面，而肝外膽管由肝內膽管匯聚而成，像粗壯的樹干，下端連接著十二指腸，和胰腺管一起在十二指腸乳頭開口。
膽汁本身含有膽紅素和膽固醇，當膽道出現狹窄、感染，膽汁運行不暢時，膽紅素容易沉積并形成結石。有研究發現，膽道蛔蟲和膽道感染，是形成膽管膽紅素結石的主要因素。而當膽汁內的膽固醇含量升高時，膽固醇會形成結晶，進一步生成結石。而膽管結石多以膽紅素結石為主。
前面說到膽管分為肝內膽管和肝外膽管，所以膽管結石按部位分，又可以分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。
肝內膽管細小，在肝門部形成匯聚，所以肝內膽管更容易形成結石，形成的結石往往卡在細小膽管內，或者沉積在肝門部膽管匯聚處。
肝外膽管結石大多來自于向下滑落的肝內膽管結石，也有一部分結石來自于膽囊。這些細小結晶或者結石在膽總管反復翻滾，慢慢滾成大結石，往往會完全堵住膽總管。
膽管結石有哪些臨床表現？膽管結石是否需要治療，大多與結石引起的癥狀有關，大多數沒有癥狀的膽管結石是不需要治療的，只需要定期復查就可以了。
醫生判斷結石是否需要干預，不僅要考慮結石的大小，還有綜合考慮它的癥狀以及病人的意愿。
那么膽管結石會引起哪些癥狀呢？
1、反復的右上腹疼痛。疼痛是由于細小結石摩擦、刺激膽管，引起膽管痙攣導致的。反復的隱痛，常常嚴重影像病人的工作和生活，部分病人還會因此引起焦慮，甚至是抑郁癥。
2、膽道穿孔、出血。結石摩擦膽管內壁，容易引起膽管出血，出血嚴重的可以出現貧血、血便的癥狀。如果膽道某一部位長期受到摩擦、擠撐，有可能會出現穿孔，造成膽瘺。值得注意的是膽瘺是非常嚴重的急腹癥，需要緊急處理。
3、膽管結石堵住膽管，引起梗阻性黃疸。膽管就像一條溪流，如果一塊巨石滾入溪流，溪水就被堵住無法流動。結石就像是堵住溪流的巨石，當結石達到一定大小，恰好把膽管堵住時，膽汁就無法從肝臟排出。淤積在肝內的膽汁只能進入血液，跟隨血液傳遍全身，最典型的表現就是全身皮膚黃染、眼鞏膜黃染、尿黃。膽道梗阻時，膽汁不能進入腸道和食物混合，還會出現大便呈白色陶土樣。血液內的膽紅素急速升高，還會穿透血腦屏障，引起膽紅素腦病，嚴重的會出現大腦不可逆的損害，導致昏迷甚至死亡。
4、急、慢性膽道感染。膽管結石反復刺激、堵塞，常常容易引起膽道的感染。感染慢性發作時，病人常常會感覺到上腹部隱痛，有時會出現肝功能損害、血膽紅素升高的表現 。而當感染急性發作時，就是我們常說的急性膽管炎，最嚴重且最緊急的急性膽道感染被成為“急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）”。這樣的急癥常常會出現寒戰高熱、黃疸、劇烈腹痛，更嚴重的會出現感染性休克，意識障礙。
5、膽源性胰腺炎的表現。結石在膽總管下段壓迫胰管，或者膽道感染波及胰腺，都會引起急性胰腺炎的癥狀。比如會出現上腹部疼痛、血糖異常波動，最典型的癥狀是血淀粉酶、脂肪酶的升高。
膽管結石什么情況下需要手術？當膽管結石出現以上提到的癥狀時，需要手術治療。
膽管結石沒有癥狀的情況下，大多不需要特殊處理，只需要定期復查隨訪就可以了。
如果是無癥狀的膽管結石，出現以下情況時，也應該及時手術治療：
1、結石局限在某個區域，引起該部位膽管狹窄以及肝實質萎縮的。
2、結石彌漫在肝臟內，引起多區段膽管狹窄、肝臟纖維化的。
值得注意的是出現膽管狹窄、肝臟纖維化（肝硬化），肝臟發生癌變的幾率將大大增加，提前干預，解除刺激因素，是延緩肝臟惡變的有效手段。
膽管結石有哪些手術方式？膽管結石手術多樣，醫生可以根據病人結石特點，制定最佳的手術方案。
1、經皮肝穿膽道置管引流術（PTCD術）。這是在急性梗阻化膿性膽管炎發作的情況下，緊急解除膽道壓力的方法，可以稱得上是救命的手術。方法是在超聲引導下于右上腹用穿刺針穿刺到肝內膽管，置入引流管將膽汁及膿液引出，使得梗阻及炎癥能迅速緩解。這個術式只是解除結石引起梗阻的治療，并沒有解決結石本身的問題。
2、逆行內鏡下膽道造影（ERCP）。如果你不知道這是什么操作的話，說到胃鏡你一定了解。兩者相同之處是，都是用攝像探頭經過口腔進入胃進行探查的方法。不同的是，ERCP需要把攝像探頭伸到更遠的十二指腸乳頭處，再在造影的引導下進入膽管。這個方法不僅能探查明確結石的位置和梗阻狀態，還能通過器械處理結石，但取出石頭的成功率不高。
3、肝部分切除術。對于復雜的肝內膽管結石，傳統的手術方式是開腹肝部分切除，主要切除結石彌漫的肝段。隨著腹腔鏡技術的發展，現在常通過腹腔鏡行肝部分切除。
4、膽總管切開取石術。傳統方法是開腹，尋找到膽總管后，在膽總管上段切開膽管，用長鉗子將能夠得到的結石取出。這一術式是針對膽總管結石以及較粗的一、二級膽管進行的手術，較遠較狹小的三級膽管結石，大多沒有辦法處理。手術后常規放置膽總管T管引流，沒有辦法取干凈的結石，可以在兩周后通過膽道鏡取石，也可以通過膽道鏡多次取石，盡量將結石取凈。目前這個手術也可以通過腹腔鏡進行。
5、經皮肝臟穿刺膽道硬鏡碎石取石術。這是近年來逐漸流行的微創術式，讓很多復雜肝內膽管結石的患者免于切肝帶來的巨大創傷。與PTCD術相似，在超聲引導下進行肝臟穿刺，拓寬穿刺通道，置入液電或者激光碎石桿，在攝像頭監視下進行膽管內碎石。其優點就是創傷小，手術下來只有一個不到1cm的穿刺口，就像打了一次針。而且能夠多次碎石，對于復雜的結石效果顯著。但出血和膽道損傷、膽瘺等并發癥需要特別重視。
膽管結石什么情況下不能手術？前面提到了膽道結石手術的一些主要方式，但不管是傳統手術還是微創手術，都會存在麻醉風險和手術風險。
當病人存在高血壓、心臟病、糖尿病、腦梗塞、腦出血、肺炎、肺結核等基礎疾病時，經評估不能耐受麻醉和手術的，需要先處理基礎疾病。
而結石梗阻引起的急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）、重癥胰腺炎，已經出現休克、意識障礙、生命征不穩、凝血功能異常等情況的，只能先通過PTCD術進行緊急減壓，而處理結石的進一步手術，需要等病情穩定后再做。
膽管結石怎么預防？目前尚沒有有效藥物能夠消除膽管結石，結石形成與生活習慣、飲食習慣、個人體質有很大關系。
前面提到膽管結石多為膽紅素結石，而膽紅素結石多與膽道寄生蟲、膽道感染有關，那預防膽管結石，應該做到以下幾點。
1、不生吃淡水魚蝦蟹，注意手衛生及食物衛生，避免肝吸蟲、蛔蟲等感染發生。
2、少飲酒、少熬夜，避免吃傷肝的食物、藥物，如不吃過期、霉變食物，吃藥需要定期復查肝臟功能，從而避免膽道炎癥發生。
3、適當運動，運動既能減少身體脂肪，從而降低膽汁脂肪含量，又能促進膽汁的流通。
4、定期復查，由簡單的處理開始解決結石。
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