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      頸脊髓炎癥狀有哪些:急性脊髓炎的臨床表現是什么?


      急性脊髓炎-Acute Myelitis?也稱急性非特異性脊髓炎頸脊髓炎癥狀有哪些,是指脊髓發生急性非特異性橫貫性炎癥,可能是病毒或病毒感染后所引起的自身免疫反應。表現為急性

       

      急性脊髓炎-Acute Myelitis?也稱急性非特異性脊髓炎頸脊髓炎癥狀有哪些,是指脊髓發生急性非特異性橫貫性炎癥,可能是病毒或病毒感染后所引起的自身免疫反應。表現為急性起病和橫貫性脊髓損害為特征的炎癥性疾病。

      病因尚不明確,推測與流感病毒感染有關頸脊髓炎癥狀有哪些。部分病人脊髓癥狀出現之前1~2周有發熱、上感或腹瀉病史;外傷和過度疲勞可誘發,有報道認為可能系病毒感染后誘發的自身免疫炎癥所致。

      -?臨床表現

      青壯年發病較常見頸脊髓炎癥狀有哪些,病前1至4周常有上感或腹瀉史,起病一般較急,可先有背痛、乏力、束帶感,下肢沉重,繼之雙下肢麻木,無力、大小便障礙,常在數小時至數天內發展至高峰。依病變侵及的范圍表現為下肢或四肢肌力下降,早期可呈脊髓休克表現,持續3~4周,脊髓自主功能有所恢復,腱反射、肌張力增高,巴氏征陽性。脊髓休克期長,常提示病損較重。傳導束型感覺障礙也出現于早期,病變水平以下深、淺感覺均消失或減退,病變節段可有束帶感或在其上緣1~2節段出現感覺過敏帶。部分病人表現為脊髓半橫貫性損害-Brown-Sequard綜合征?。隨治療和炎癥的恢復,肢體癱瘓可有恢復,感覺障礙平面漸下降至正常。括約肌功能障礙是本病的主要植物神經障礙,早期為大小便潴留,脊休克期為充盈性尿失禁,大小便功能障礙往往隨運動、感覺功能的恢復而好轉。其他植物神經障礙有:病變水平以下少汗、無汗、皮膚干燥脫屑等。頸髓、頸交感神經節受累可出現同側Horner征。

      有些患者起病從下肢開始頸脊髓炎癥狀有哪些,迅速向腹、胸部、上肢和頸部發展,病情兇險,數小時至1~2天發展至全癱,臨床稱為急性上升性脊髓炎,若進一步上升則累及腦干和腦神經,甚至影響大腦,造成精神癥狀和意識障礙。累及神經根突出者,根性疼痛明顯,Lassege征- ?;累及脊膜或頸神經根,可有頸強,克氏征陽性。

      泌尿系頸脊髓炎癥狀有哪些、肺部感染和褥瘡是本病常見并發癥,病變重者累及呼吸肌,導致麻痹,與前述感染并發癥同為本癥常見死因。

      -?實驗室和輔助檢查

      外周血白細胞可有輕度增多,合并感染時明顯。腦脊液壓力正常,一般椎管通暢,腦脊液有輕至中度白細胞增多,以淋巴細胞和單核細胞為主,蛋白輕度增高。

      MRI:脊髓受累節段可見腫脹、增粗,髓內有長狀長T1、長T2信號,部分病灶有強化。但也有部分病人MRI病灶顯示不清。

      -?診斷

      根據病前有或無感染史,迅速出現截癱或四肢癱,伴傳導束型感覺障礙和大小便障礙。腰穿椎管無梗阻,腦脊液白細胞、蛋白稍增高或正常,借助MRI改變,一般不難確診。

      減輕炎癥過程和神經損害,防治并發癥,促進脊髓功能恢復為急性期治療原則:

      1.類固醇激素治療

      減輕脊髓炎癥和水腫,一般用于急性期,對進展性患者適當延長治療。

      地塞米松10~20mg,加入5%Glucose或生理鹽水中靜點,10~14天后漸減量,后改服強的松30~60mg/日,頓服,漸減量,5~6周后停用,應注意適當予以抗生素,防治并發感染,補充鉀、鈣,注意胃黏膜保護,有糖尿病者應控制血糖,激素治療酌減。

      2.甘露醇

      脊髓腫脹嚴重者,予以125~250ml靜滴,8h一次,短期用1~2周,減輕神經水腫,清除自由基。

      3.神經營養與細胞活化劑

      加強應用維生素B1、維生素B12和維生素B6,一般口服,靜滴可給予輔酶A、ATP、胞二磷膽堿。

      4.抗感染

      泌尿、呼吸系統感染應予以抗生素治療。激素用量大,既往病人體質差者可酌情預防性給藥 呼吸道感染嚴重的應注意及時吸痰。伴呼吸肌麻痹者應早期予以氣管切開及人工輔助呼吸。

      5.加強護理

      -1?皮膚護理

      定時翻身、按摩臀、背部的受壓部位,及時清洗尿液及更換尿墊,保持皮膚干燥,預防褥瘡。

      -2?膀胱護理

      每日更換尿袋,尿路感染時,以0.2%呋喃西林250ml沖洗膀胱,2次/日,注意殘余尿量,達100ml時,可撤除導尿。

      -3?飲食

      加強營養、增加蛋白、蔬菜攝入,適當補鈣。

      6.對癥治療

      背部及肢體疼痛可給予止痛劑。下肢痛性痙攣可予以卡馬西平、Beclofen治療。

      7.康復治療

      早期注意加強癱肢被動運動,防止肢體攣縮和畸形,可配合理療、針灸治療,中期以后鼓勵主動活動,促進功能恢復。

      四肢麻木、兩便失禁是脊髓炎的表現嗎?

      從。癥狀上來看。這合脊髓炎有關系,如果沒有,頸椎增生。那就合脊髓炎有一定關系,按中醫陰陽五行相生相克上講。腎主骨生髓。等等。凡是各種骨骼的毛病。都是和腎有直接關系。,你最好找個老中醫。懂八綱辨證的。懂陰陽五行的。最好懂經脈的。會點各種穴位的。臨床經驗豐富的。行醫。臨床在20多年的老中醫診治,現在一般的中醫。無論治什么病,都重視五臟。而忽略了六腑的功能。這是不對的。在治病上。五臟重要。六腑的功能也重要。

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