標準貴賓犬，2歲，雌性。對驅蟲的正常免疫力。
2。治療原因
呼吸困難，運動不耐受，舌紫紺。
3。病史
三個月前，主人發現狗有嗜睡、精神惡化、厭食和逐漸減肥的癥狀。兩個月前，他出現呼吸困難，無法躺下。一個月前，狗的癥狀變得更嚴重了。運動后，舌頭發紺，嚴重消瘦。
4。體格檢查
犬體瘦嚴重，體況評分為2/9，有腹式呼吸、呼吸困難、舌紫紺。腹圍增大，頸靜脈擴張。聽診時，心率163bpm，節律紊亂，節律紊亂，節律紊亂，收縮期返流雜音，以左心尖及肺濕羅音最強。股動脈搏動微弱而迅速。腹部肝臟腫大。
v.鑒別診斷
擴張型心肌病，心包積液，瓣膜病
6。診斷計劃
胸部X光檢查、腹部超聲檢查、心臟多普勒超聲檢查、心電圖、血壓、CBC、血清生化和電解質檢查。
1。影像學檢查
胸部X線檢查：胸部影像整體密度增加，心臟輪廓無法分辨，提示可能存在胸膜胸腔積液，氣管升高，與胸椎平行，提示心臟明顯增大，肺動靜脈增厚，充血，支氣管氣征提示肺泡滲出。綜合以上資料，懷疑心力衰竭引起胸腔積液和肺水腫，超聲心動圖可用于確認心功能和病變類型。
腹部超聲檢查：腹部超聲顯示肝臟增大，肝實質回聲均勻，未見異常回聲灶，肝血管增厚。這些變化是由于心臟內血流量的減少和心力衰竭引起的肝臟充血。腹腔內廣泛的消聲影像顯示有大量腹水。
超聲心動圖：所有心腔均嚴重擴張，收縮LVDS為57.1mm（14.9-25.1mm），明顯增加，FS=25%（33-46%），EF降低，EPSS升高，表明心室收縮功能差。室間隔厚度和左室游離壁厚度減小。左心室LA/AO比值為3.64，說明左心房嚴重增大，發生心力衰竭。二尖瓣返流是繼發于嚴重的心室擴張。心電圖：心律不規則，QRS波正常，P波消失（
21212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121白細胞形態：未見明顯異常
PLT（x109/五十）
269
175-500
紅細胞圖像：患者紅細胞計數輕度下降，可能與心力衰竭惡病質有關。白細胞和血小板正常。
血清生化檢查
檢查項目
結果
參考范圍
TBIL（m mol/L）
<2
0`653744；（
21121212121 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 2121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121；212
市區重建局（212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121；21212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212122222222222/L
4.3
3.5`653745；5.8
鈉（mmol/L）
157
144-160
Cl（mmol/L）
122
109-122
尿素略有升高，這可能與腎臟灌流足有關。
7。診斷概要
超聲心動圖診斷為擴張型心肌病。X線檢查顯示這只狗已發展到心力衰竭階段。左心房增大，肺水腫左心衰竭。胸腔積液和腹水常提示右心衰竭。因此，本例已發展到左、右心衰的階段。心電圖顯示心房顫動，常發生在心衰晚期，心房擴張引起的傳導異常。心房顫動導致心房收縮不足，導致心輸出量驟減和急性臨床失代償。持續性心房顫動或其他心律失常引起的心動過速會加速疾病的發展。血常規顯示犬有輕度貧血，可能與心力衰竭惡病質有關。生化檢查顯示氮質血癥，可能與此有關心力衰竭引起的腎低灌注。超聲心動圖是診斷的關鍵。本病可通過心腔擴張、左室收縮內徑增大、心肌收縮功能下降等來診斷。擴張型心肌病發展為雙側心力衰竭伴心房顫動，預后通常較差。治療方案
的目標是控制充血，增加心輸出量，調節心律失常，提高生活質量，盡可能延長生存期。吡莫本坦、ACEI和速尿是最常用的聯合療法。心力衰竭癥狀的嚴重程度決定了治療的徹底程度。加上其他強心藥利尿劑cs、血管擴張劑、抗心律失常藥或其他治療終末期心力衰竭和慢性心力衰竭的藥物。當急性心力衰竭患者胸腔積液量較大時，需要進行胸腔穿刺。如果使用大劑量利尿劑，并且需要經常監測狗，臨床癥狀可能會迅速改變。呼吸頻率、肺呼吸音、脈搏感覺、心率和節律、胸腔積液、血壓、血清電解質和脫水狀態、腎功能、體重、直腸溫度、精神狀態是評價的重要指標。
急性心力衰竭控制后，皮莫本坦、速尿、ACEI長期治療，低鈉飲食，禁食ted練習。對客戶進行疾病相關知識和流程以及用藥方法的教育。指導主人在家中監測呼吸頻率和心率，評估治療效果，并根據這些值和隨訪期間監測的指標調整劑量。隨訪時間取決于動物的狀態，通常為1-2周。
地高辛推薦用于心房顫動的狗。如果最初36到48小時，地高辛不能降低心房顫動犬的心率。可以添加地爾硫卓或β受體阻滯劑。這兩種藥物都有潛在的負性強心作用，初始劑量較低，并根據效果逐漸增加劑量。心率控制l在心房顫動動物中非常重要。在醫院，心室率140～150次／分是理想的，而在家中則較低，約為100次／分或更低。在房顫小時內很難計算心率。建議用心電圖代替單純根據脈搏數計算心率。由于地高辛的治療劑量接近毒性劑量，在使用過程中應密切監測。給藥7-10天后可測定地高辛血藥濃度。同時，血清電解質和肌酐、尿素氮、低鉀血癥和氮質血癥也是地高辛中毒的原因。
主要參考文獻：
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作者：王江偉，中國農業大學獸醫學博士；曹燕，中國農業大學獸醫學碩士
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