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      金毛犬髖關節發育不良怎么辦

      犬髖關節發育不良是犬的一種嚴重的遺傳疾病。金毛、拉不拉多、德國黑背以及挪威那犬和松獅犬發病的發病率是最高的。在北京,我們所遇到的臨床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。這可能是由于國內

          犬髖關節發育不良是犬的一種嚴重的遺傳疾病。金毛、拉不拉多、德國黑背以及挪威那犬和松獅犬發病的發病率是最高的。在北京,我們所遇到的臨床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。這可能是由于國內一直缺乏對該病的認識,在選育中未引起重視,盲目的繁育的結果。目前在臨床中此類病例呈上深趨勢。

       

      一、病因:

       

          最主要就是遺傳因素。CHD的病因及發病機理至今尚不十分清楚。有人認為,CHD是一種生物力學疾病(Biomechanical disease),是由于骨盆主要肌群與骨骼的快速生長不相一致,這種不平衡的力迫使髖關節撕開,繼而刺激產生一系列的變化,最終表現為髖關節發育不良及退行性關節病。也有人認為是恥骨肌痙攣或縮短導致股骨頭對髖臼緣一個向上的力,致使髖臼緣向上歪斜而產生發。

       

      二、臨床癥狀

       

          CHD病理上的特征是股骨頭與髖臼不適;髖臼淺、頸干角小或增大、關節松弛。由于關節松弛,造成股骨頭與髖臼背緣的過分摩擦,導致髖臼背緣受力成倍增加,以至于髖臼背緣磨損加重,并引起股骨頭軟骨壞死,髖臼邊緣骨贅增生。同時關節內滑膜液增多等。很多病例髖關節呈現半脫位狀態。

       

          CHD的臨床癥狀一般在4~12月齡間出現,但也有少數犬會在12~36月齡間出現。有些犬存在CHD但是短期內卻不表現任何癥狀。CHD的臨床癥狀變化范圍很大,從非常輕微的不適到嚴重的跛行。主要表現為:

       

      (1)喜臥、不愿運動;特別不愿上下樓梯;

       

      (2)躺下后起立費勁;

       

      (3)奔跑時呈現三腳跳

       

       (4)走路時臀部扭動劇烈;

       

      (5)髖關節他動運動檢查時疼痛;

       

      (6)觸診髖關節部異常敏感。

       

      三、診斷

       

          對于有以上癥狀的犬,或是高發病率犬種應進行髖關節檢查 。CHD的診斷現在主要手段是通過X線片和臨床檢查。目前常用的主要是OFA標準和PINHIP 評估。    

       

          (一)根據OFA標準,動物麻醉后采取標準的腹背位(VD),后肢伸展、內收,拍攝髖關節正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一項評定髖關節發育的等級標準,根據x線片影像將其分為7個不同等級,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。

       

      1.非常好:

       

          髖臼深,髖臼與股骨頭間的關節間隙緊密,髖臼幾乎包含整個股骨頭。

       

      2.好:

       

          髖臼包含住大部分股骨頭.關節間隙也較小,但與圖一相比顯得稍大。

       

      3:一般: 

      存在輕微的不規則,髖關節間隙比圖二中所示的寬,存在輕度的關節松弛。但髖臼仍包含股骨頭的面積仍很大。這種情況在沙皮,貴婦和松獅多見。

       

      4.近于正常:

       

          對于介于髖關節發育正常和發育不良之間,很難判定是屬于哪一等級時用bordline表示。對于這種病例應該在犬大于6月齡時多次拍攝髖關節x線片,有超過50%的病例最后發現其髖關節發育良好,達到fair水平。

       

      5.輕度發育不良:

       

          表現為關節間隙增大,股骨頭呈現半脫位狀態;髖臼淺,并且只包含股骨頭的一小部分。如果犬年輕(1-2歲)一般沒有關節炎性病變。多數犬隨年齡增長會有早期關節炎性病變出現。少數病例會有所改善,因此年齡越大,診斷的精確度越高。

       

      6.中度髖關節發育不良:

       

          關節處于典型的亞脫位狀態。股骨頭勉強位于非常淺的髖臼內。往往沿著股骨頸和股骨頭有繼發性關節炎性骨病變(稱為重塑),髖臼緣的病變稱為骨贅或骨刺,不同程度的小梁骨樣病變稱為硬化。一旦存在關節炎,隨著時間的推移,病情將會越來越重。

       

      7.嚴重發育不良:

       

          髖臼非常淺,股骨頭處于半脫位。沿著股骨頭和股骨頸以及髖臼處關節炎性骨質增生變性非常嚴重。

       

      (二)pinhip評估

       

          這個程序稍微復雜,但是準確率比OFA高。需要計算一個數值來確定關節的松弛程度,同時也能預見關節的將來發展趨勢。

       

          以上兩種方法北京博望動物醫院都提供檢測。

       

      四、治療:

       

          對于犬的CHD,任何藥物都不能根治。唯一的解決途徑就是手術。目前的外科治療方法有:恥骨肌切斷術Pectineal Myectomy)、恥骨聯合切除術、骨盆三刀切手術(TPO)、股骨頭切除關節成型術(FHE)以及全髖關節置換術(TPO)等等。

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